医院感染管理工作.doc

医院感染管理工作 自查情况的汇报 我中心医院感染管理组对本中心目前医院感染管理工作现状进行了自查自纠，发现了在医院感染工作的漏洞与安全隐患，并进行了力所能及的整改。现汇报如下： 一、漏洞与安全隐患 （一）硬件设施的投入不到位与建筑布局不合理 建筑布局不合理，污染区、清洁区、无菌区分区不明确； 空气消毒设施不到位； 紫外线消毒效果监测设备与工作记录不完善； 手卫生设施不到位，流动水洗手效果差，无快速手消毒剂； 医疗废物收集处置不规范； 基础防护用品配备不到位； 无污水处理设施、无医疗废物处理的相应专用设施； 无传染病人通行的专用通道，易造成院内感染的蔓延。 （二）中心领导对医院感染管理工作的重视不够。 （三）对医务人员的医院感染的培训不到位、宣传发动不深入、不细致。 （四）医务人员对医院感染知识的主动学习积极性不高，对医院感染应知应会知识的掌握不足 （五）医务人员对医院感染管理工作认识不足，思想麻痹，不能充分认识到医院感染预防与控制在医疗安全和质量管理中的重要作用，预防医院感染意识不强，不能在正常工作中注重医院感染的细节管理。 （六）抗生素应用使用与管理欠规范 二 整改措施 （一）领导重视：中心领导从保障广大群众健康权益的高度提高责任意识，切实加强医疗质量和医疗安全管理，建立了医院感染管理责任制，中心主任作为医院感染管理的第一责任人，与各科室负责人签订了有关医院感染管理的责任状，将医院感染的责任层层落实到位，明确了相关人员各自在医院感染工作中的应承担的责任与义务。 （二）建立健全医院感染管理制度：根据《山西省医院感染管理质量考核评价标准》，建立健全了医院感染管理组织，并制定了《医院感染管理制度汇编》，给各科室组织学习。 （三）积极开展岗位培训：通过开展岗位培训，不断提高医务人员医院感染预防控制能力素质。在进行全员了培训的基础上，进行了相关知识的考试。医务人员的医院感染管理知识知晓率明显提高，规范执行院感染标准与操作的自觉性显著增强。 （四）大力进行医院感染管理工作的教育宣传发动，激发广大员工参与医院感染管理工作的积极性，强化员工医院感染管理意识，充分认识医院感染管理在医疗安全中的重要性。 （五）根据现有条件，因地制宜地加强重点部门、环节、人群的管理，强化管理意识，注重操作规范与记录规范的衔接，做到操作规范、记录完备。强化了康复部、门诊各诊室、检验科消毒工作记录，并要求各科室认真落实消毒技术规范，定时上报各种记录。 （六）提供力所能及的必要的医院感染管理硬件设施，鉴于现在业务用房不是按照医院的功能设计的，虽想了一些办法，但许多硬件设施仍不能满足医院感染管理的需求，还请上级领导作一定的考虑，必要时请上级领导指派专家来我院指导改进工作，以适应医院感染工作需求。 医院感染预防与控制是一个系统工程，需要全院的统一协调管理，领导重视是做好医院感染工作的前提，医院感染控制系统是否能正常运转，每一位工作人员能否积极参与是关键。我们一定要积极行动起来，将已有的感染控制意识变成我们积极参与的行动，为人民群众营造安全的就医环境，为确保医疗质量和人民群众生命安全做出积极的努力。 1