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产权受让申请书 受让标的名称： 项目编号： 意向受让方（盖章） 法定代表人 或授权代表（签章） 申报日期： 年 月 日 重要提示 1、在填表前，应认真阅读本内容有关注解。 、应了解相关的法律、法规，有的权利应承担的义务。 、应 常州市公共资源交易中心制 常州市公共资源交易中心《产权受让申请书》主要内容填写说明： 一、填写内容及要求 1、主要填写“意向受让方”的相关信息和联系方式。“意向受让方”指对常州市公共资源交易中心上市挂牌项目提出受让申请的受让意愿人，包括法人单位或者自然人，自然人应注明身份证号码。 2、“组织机构代码” 指由各级质检部门核发的企业（单位）法人代码证书规定的9位代码。 3、“受让意向描述”的内容主要包括受让动机和发展计划及其他需要说明的事项。 4、如系联合受让，请各成员分别填写该表；并请提供联合收购协议，协议中应明确各成员的受让比例及联系人，并由联系人负责办理具体事宜；各成员不得再以自己的名义单独申请受让，也不得同时成为其它联合受让的成员。 二、其它注意事项 1、本申请书各类资金以万元为单位。 2、表中选择项请在□内填写相应字母。 3、各栏、各项指标内容，应当打印或用黑色水笔、黑色碳素钢笔填写，务请如实填写、字迹清楚，涂改无效。 4、本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与常州市公共资源交易中心项目经办人联系，最终解释权归常州市公共资源交易中心。 地址：常州市锦绣路2号1-1幢6楼 邮编：213000 联系电话：0519　　　　 网址： 受让申请与承诺 常州市公共资源交易中心：本意向受让方现提出申请，意向受让 持有的，请予审核。本意向受让方依照公开、公平、公正、诚实的原则，作出如下承诺：1、本次受让是我方真实意愿表示，相关行为已经过有效的内部决策并得到相应的批准，所提交材料及受让申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。 本次受让是我方真实意愿表示，所提交材料及受让申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。（自然人适用） 、我方系合法有效存续的企业，具有独立法人资格，能独立承担民事责任具有良好的财务状况、支付能力和商业信用，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对受让人应当具备条件的规定。 我方具有完全民事行为能力，并具备良好的社会信誉和支付能力，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对受让人应当具备条件的规定。（自然人适用） 、我方已充分了解并接受信息发布的全部内容和要求，已认真考虑了标的和标的企业经营、行业、市场、政策以及其他不可预计的各项风险因素，承担可能存在的交易风险。、我方系《企业国有产权向管理层转让暂行规定》中的管理层受让，符合相关、如非转让方原因，出现以下任何一种情况时，保证金不予退还：（1）在转让方设定条件未发生变化的情况下，意向受让方单方撤回受让申请的；（2）挂牌期满后，只产生1家符合条件的意向受让方，该意向受让方未能在受让资格确认后与转让方签署《产权交易合同》的；（3）形成竞价后，意向受让方未参加后续竞价程序的；（4）竞价结束后，如受让方未能在与转让方签署《产权交易合同》的；方及你所的 联 系 人 电 话 传 真 电子邮件 法人基本情况 注册资本 法定代表人 营业执照注册号 是否标的企业管理层直接或间接出资 □ A.是 B.否 经营范围 近期资产状况 资产负债表： 年 月 日 资产总额 净资产 自然人基本情况 国籍 证件名称 工作单位 证件号码 现任职务 是否设立 一人有限责任公司 □ A.是 B.否 是否标的企业管理层 □ A.是 B.否 是否进行了 经济责任审计 □ A.是 B.否 拟受让标的企业比例（％） 意向受让出价 受让意向描述