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事故汇总统计表)
各 类 事 故 汇 总 统 计 表
年 表6-1
序
号 事 故
日 期 事 故
类 别 事 故
原 因 事 故
部 门 事故情况
简 述 直接经济
损 失 处 理
情 况
填表人： 工 伤 事 故 登 记 表
表6-2
部门：
事故类别: 主要原因分析：
姓 名 伤亡情况
(死、重、轻) 工 种
及级别 性别 年
龄 本工种
工龄 受过何种安全教育 歇 工
总日数 附 注 事故经过原因：
预防事故重复发生的措施：
部门负责人： 填表： 填表日期： 年 月 日
说明：本表一式三份：一份车间自留，一份交厂安全部门，一份随工伤月报报主管部门。
( 设备 )事故登记表
表6-3
部门： 事故日期： 年 月 日 时 分 事故类别：
伤 亡
及损失 损 失
产 量 产 品 直 接
经济损失 主要原
因分析 数 量 事故经过和原因：
(略)
防止事故重复发生的措施：
(略)
处理情况：
部门负责人： 填报人： 填报日期： 年 月 日
说明：本表为火灾、爆炸、设备等事故发生后填报。
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