流行病学概论与常用指标.PPT

流行病学概论和常用指标1 流行病学的定义 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学定义的含义 研究对象是人群，是研究所关注的、具有某种特征的人群； 研究内容包括了疾病和健康，不仅仅研究各种疾病，而且研究健康状态及其它卫生事件； 研究的重点是分布及影响因素，描述疾病和健康状态分布，并分析其影响因素； 目的是为了控制和消灭疾病、促进健康提供决策依据； 一、疾病病因和危险因素研究 Who was attacked by the disease? When did the disease occur? Where did the cases arise? What happened? How can we do? Why need we do? 食品专业学生学习流行病学的意义 从人群--社会的宏观水平认识和把握疾病、健康与食品和营养的关系。 利用流行病学的思维来评价食品和营养的安全性和营养价值； 食药同源，食品专业的学生要有公共卫生的基本常识，生产出符合健康的食品。 医学研究常用指标 医学研究常用指标 绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。发病例数、死亡人数 相对数分类： 率（rate） 比 (ratio) 比例（proportion） 表 某镇四个乡急性传染病发生情况 医学研究中常用的指标 死亡率 发病率 患病率 罹患率 病死率 感染率 续发率 生存率 死亡率（mortality rate、death rate） 表示在一定时期内（通常指一年），在特定的人群中发生死亡的频率。用来测量人群死亡危险性。 例 甲、乙两县各年龄组人口数及食管癌死亡率（1/10万）如下： 直接法 先定一个“标准人口”，将一整套年龄别死亡率应用于这个“标准人口”，计算该“标准人口”各年龄组的“期望死亡人数”以及粗死亡率，得到该套年龄别死亡率的综合结果，称为直接法标准化死亡率。 主要用于已知标准组年龄别人口数Ni及各年龄组死亡率pi时。 （N=ΣNi） 标准化率 p’= （或已知标准组年龄别人口构成比Ni/N） 用标准人口数计算两县食管癌标准化死亡率（1/10万） 粗死亡率与标准化率的实质 粗死亡率实际上是各年龄别死亡率的加权平均，权重系数为各年龄组的人口在全人口中所占百分比。所以，若年龄别死亡率较高的年龄组人口较多，则粗死亡率就显得较大。 为了解决两地权重系数不等的问题，直接法标准化实际上仍是年龄别死亡率的加权平均，只是用统一的标准人口数作为权重。标准人口选用的不同，标准化死亡率也有所不同。 人口学研究中常用千分率 ，在疾病研究中，多采用10万分率 ； 发病率主要是根据病例报告而获得。如报告制度不健全，诊断技术不高，则误诊、漏诊病例很多时，影响其准确度。 发病率也可按疾病种类、年龄、性别、职业、地区及不同人群而分别统计计算 。 不同人群比较要标准化 应 用 描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料 前瞻性研究 应用 局部地区疾病的暴发 食物中毒 传染病 职业中毒等暴发 图2－1 发病率和患病率的关系 患病率的应用 病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标 患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池 当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率） 患病率取决于两个因素，即发病率和病程 感染率 定义 某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例 现状感染率 类似患病率 感染率 新发感染率 类似发病率 感染率=受检者中阳性人数/受检人数 ×K K=100% 感染率的应用 生存率的应用 疾病危险度测量指标 The proportion of unaffected individuals who on average will contract the disease of interest over a specified time period Stated as a proportion – ie,