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小区出新工程量签证1
工 程 签 证 单
建设单位 施工单位
工程名称 施工时间 签证编号 签证内容：
施工单位负责人：
年 月 日 建设单位代表：
年 月 日
小区出新工程量签证单
工程名称 滨江花园11号 签证项目 面包砖、砼路面、路牙等 编号 2 申请签证内容：
新铺路牙：92.4m,路沿：92m（打夯，做法图）
挖四类基槽：92.4*0.5*0.15=6.93m3。
因更改方案马路要求拓宽，拆除完工路牙92.4m，路沿：92m
二次铺设路牙：92.4m，路沿：92m
垃圾人力车运150m处并集中外运：(184.8*0.295*0.125+6.93+184*0.295*0.125)*1.3=26.69m3
承包单位：（盖章） 负责人： 日期： 实施单位意见：
区出新办：（章） 负责人： 日期： 监理工程师审核意见：
监理机构：（章）
监理工程师： 总监： 日期： 市房屋整治办公室审定意见：
市房屋整治办：（章） 负责人： 日期： 南京市住宅小区出新工作领导小组办公室
小区出新工程量签证单
工程名称 滨江花园11号 签证项目 新砌围墙及管垫层等 编号 3 申请签证内容：
新砌围墙40m（M7.5混合砂浆、双面粉刷并刷批腻子，涂料各三遍，每4m设置（400*400柱墩），详见附图。
C10砼基座新铺φ230波纹管道（人工挖基槽、砼垫层，铺管，回填土）：172m。
C10砼基座铺φ160波纹管道：118m
做砼地坪：168m2（C20砼80厚，碎石100厚）
疏通管道：118m；淤泥外运：118*3.14*0.15*0.15/2=4.17m3
5、垃圾人力车150m集中外运：1.3*((172+186+166)*0.6*0.6+118*0.2)=275.91m3。
6、C10砼基座新铺φ300波纹管道（人工挖基槽、砼垫层，铺管，回填土）：186m。
7、C10砼基座新铺φ400波纹管道（人工挖基槽、砼垫层，铺管，回填土）：166m。
承包单位：（盖章） 负责人： 日期： 实施单位意见：
区出新办：（章） 负责人： 日期： 监理工程师审核意见：
监理机构：（章）
监理工程师： 总监： 日期： 市房屋整治办公室审定意见：
市房屋整治办：（章） 负责人： 日期： 南京市住宅小区出新工作领导小组办公室
工程量签证审核单
工程名称 滨江花园11号 签证项目 提高窨井等 编号 4 申请签证内容：
提高窨井：28座（300mm）；清理井内淤泥：28座
拆换马路窨井加重井盖：28座（700*700）
空压机破砼马路：0.6*0.6*21=7.56m2（砼200厚）
新砌雨水井：21座（350*230*800内径）
浇注砼散水（C20砼100mm，厚散水）：92m2，拆除砼地坪：92m2 (60厚)
新砌窨井（600*600*1500）：29座
淤泥人力车150m外集中外运：0.5*0.5*28+0.6*0.6*1.5=7.54m3
清理化粪池：6座；淤泥外运：2*1.5*1.5*10=45m3
8、垃圾人力车150m集中外运：1.3*(7.56*0.2+92*0.06)=9.14m3。
承包单位：（盖章） 负责人： 日期： 实施单位意见：
区出新办：（章） 负责人： 日期： 监理工程师审核意见：
监理机构：（章）
监理工程师： 总监： 日期： 市房屋整治办公室审定意见：
市房屋整治办：（章）
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