清华大学玉泉医院2012年医师定期考核体格检查评分标准—一般.DOCVIP

清华大学玉泉医院2012年度医师定期考核 体格检查评分标准—一般检查（60分） 体检内容 分值 得分 检查内容 口述：一般检查内容。性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育、体型、营养状态、意识状态（神志）、面容、表情、体位、姿势、步态、皮肤、粘膜、浅表淋巴结（3分）。 3 发育 口述：发育的判断。通过患者年龄、智力和体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关系进行综合评价。发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致（2分）。 2 营养 简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度（3分）。 3 体位 口述常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位（1分）。 1 皮肤弹性 ①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况（2分）。 2 蜘蛛痣 模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现（2分）。 2 淋 巴 结 检 查 1、检查顺序 耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结（5分）。 2、检查方法 （1）头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部（3分）。 （2）颈部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角（2分）。①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动（2分）。 （3）锁骨上淋巴结 ①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（3分）。 （4）腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧（2分）。以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝（2分）。①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群（6分）。②检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧（6分）。 （5）滑车上淋巴结 是指位于肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱动、静脉下段周围的一组淋巴结（2分）。一般先检查左侧，后检查右侧（2分）。以右手检查左侧，左手检查右侧（2分）。①检查左侧滑车上淋巴结：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；左手握住受检者左手腕抬至胸前；右手掌面向上；小指抵在肱骨内上髁；无名指、中指、示指并拢；在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸（2分）。②右侧滑车上淋巴结：右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧（2分）。 （6）腹股沟淋巴结 ①受检者取仰卧位；②髋关节稍屈曲；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④按上群、下群顺序由浅逐深滑动触诊（3分）。 （7）腘窝淋巴结检查 一般以右手扶起（或托起）被检查者小腿，以左手触摸淋巴结（3分）。 47 清华大学玉泉医院2012年度医师定期考核 体格检查评分标准—颈部检查（60分） 体检内容 分值 颈部分区 口述颈部分区：颈前三角和颈后三角（2分）。 2 颈部皮肤 视诊：口述注意有无蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核）及其他局限性或广泛性病变，如瘢痕、瘘管、神经性皮炎、银屑病等（2分）。 2 颈部包块 口述：注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系和有无压痛等特点（2分）。 2 颈静脉 口述：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露（1分），平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内（2分）。超过正常水平为颈静脉充盈（1分），在坐位或半坐位（身体呈45度）时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象（1分）。平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态（1分）。 6 甲状腺 口述正常甲状腺：位于甲状软骨下方和两侧，正常约15～25g，表面光滑，柔软不易触及（1分）。 1 甲状腺视诊 口述视诊：观察甲状腺的大小和对称性（1分）。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大（1分）。检查时嘱被检查者做吞咽动作（1分），可见甲状腺随吞咽动作而向上移动（1分），如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显（2分）。 6 甲状腺触诊 （1）甲状腺峡部： 位于环状软骨下方第二至第四气管环前面（1分）。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸（2分），并请受检者作吞咽动作（1分），可感到此软组织在手指下滑动，判断气管前软组织有无增厚、肿大和肿块（1分）。 （2）甲状腺侧叶： 前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨