见证取样送样委托单.doc

建筑钢筋连接接头试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称 工程地点 委托单位 施工单位 建设单位 监理单位 见证单位（盖章） 见证人（签字） 送样人（签字） 样品来源 委托日期 年 月 日 联系电话 检验编号 试件名称 钢 筋 母 材 情 况 送样数量 代表批量 使 用 部 位 原检验编号 强度等级牌号代号 规格 钢筋标志 表面形状 生产厂家 检验项目 收样日期 年 月 日 収样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式 说 明 见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。 第一联：存档（黑） 第二联：交实验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红） 建筑钢筋试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称 工程地点 委托单位 施工单位 建设单位 监理单位 见证单位（盖章） 见证人（签字） 送样人（签字） 样品来源 委托日期 年 月 日 联系电话 检验编号 试件名称 强度等级 牌号代号 规格 钢筋 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表批量 使 用 部 位 原检验编号 检验项目 收样日期 年 月 日 収样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式 说 明 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。 第一联：存档（黑） 第二联：交实验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红） 混凝土试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称 工程地点 委托单位 施工单位 建设单位 监理单位 见证单位（盖章） 见证人（签字） 送样人（签字） 样品来源 委托日期 年 月 日 联系电话 检验编号 试验尺寸 设计强度等级 成型日期 要求试验龄期 送样批量 代表批量 养护方法 使 用 部 位 检验项目 收样日期 年 月 日 収样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式 说明 见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。 第一联：存档（黑） 第二联：交实验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红） 水泥见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称 工程地点 委托单位 施工单位 建设单位 监理单位 见证单位（盖章） 见证人（签字） 送样人（签字） 样品来源 委托日期 年 月 日 联系电话 检验编号 厂家牌号 品种等级 出厂编号 送样数量 代表批量 出厂日期 使用部位 检验项目 收样日期 年 月 日 収样人 预定取报告日期 年 月