科技项目申报评估表(20131015必威体育精装版).doc

科技项目申报评估表 单位：万元 企业名称△ 　 企业类型△ 　 注册时间△ 　 实收资本☆ 　 近三年是否变更☆ 企业名称变更□ 经营范围变更□ 法定代表人变更□ 股权变更□ 地址及其他□ 通信地址△ 　 邮政编码 　 法人代表人☆ 　 电话 　 邮箱 　 项目负责人△ 　 职 务 　 手机 　 电 话 　 邮 箱 　 经营范围△ 　 拟申报项目名称△ 主营产品所属领域 　 减税情况 □研发费用加计扣除（□2011；□2012；□2013） □ 其他　　　　　　　　 纳税类型 □核定征收（□2011；□2012；□2013） □查账征收（□2011；□2012；□2013） 职工总数人 大专以上学历科技人员 研发人员 科技特派员 高级职称技术人员 中级职称技术人员 　 　 　 　 　 购买社保情况 2013年6月购买社保人数 　2013年12月购买社保人数 个税申报情况　 2013年6月公司全员申报个税人数　 2013年12月公司全员申报个税人数　 近三年内知识产权情况（个） 发明专利 （ ） 集成电路布图设计专有权（ ） 实用新型专利 （ ） 植物新品种（ ） 外观设计 （ ） 技术诀窍（ ） 软件著作权（ ） 上一年出口额　（万元） 请填写近三年获得专利的名称及专利号： 2） 3） 项目所属技术领域：☆ □电子信息 □生物、医药 □新材料 □光机电一体化 □环境与资源 □新能源与高效节能 □新能源汽车 □现代农业 近三年总资产☆ （万元） 2011年 　 近三年销售收入（万元） 2011年 　 2012年 　 2012年 　 2013年 　 2013年 　 近三年所得税△ （万元） 2011年 　 上交税金情况（万元） 2011年 　 2012年 　 2012年 　 2013年 　 2013年 　 是否与某大学院校建立产学研关系 如： 是否需要提供其他咨询服务 □项目可行性研究报告 □节能评估 □ 节能审计 □ 资金申请报告 项目已有基础材料 1、财务年度审计报告（ ） 2、高新技术企业证书科技成果/新产品鉴定证书（ ）3、专利证书/受理通知书（ ） 4、软件著作权登记证书（ ） 5、检测报告/检验报告( ) 6、查新报告（ ） 7、科技成果（新产品）鉴定证书（ ） 8、技术开发合同（ ）注：有的请划“√” 企业特性 是否高新技术企业□ 证书编号： 是否在国家级孵化器□ 孵化器名称： 是否进入国家高新区□ 高新区名称： 企业认定 情况 □ ISO9000系列认证□ ISO14000认证 □ CMM认证□ 国家或省级高新技术企业 □ 省市软件企业□省部产学研示范基地 □□ 省民营科技企业认定 □高新产品认定 □中小企业创新基金项目 公司近三年申报科技项目情况 如：1、市科技计划： 2、产学研（市/省）： 3、国家创新基金： 4、 5、 公司（服务）介绍 请从知识产权（专利及专利号）、项目基础、技术创新、国内外发展现状、产品用途等方面简略描述项目内容，可另附页）； 产品（服务）创新技术点 本项目产品（或服务）应用与哪些方面或领域，解决了哪些问题； 答： 行业需求分析或与同类产品的优势 整个行业的市场需求，以及项目产品在行业市场中的占有情况； 答： 经济效益预测 项目达产年的预期年收入、利润、上缴税收及增加的就业岗位情况； 答： 创新、务实、高效、奉献