03 第三讲眼睑泪器结膜病.ppt

第三讲 眼睑泪器结膜病护理 睑腺炎 概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。 外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。 内睑腺炎：睑板腺感染者。 病因 多为金黄色葡萄球菌、链球菌感染。屈光不正、糖尿病、儿童及体质虚弱病人易感。 临床表现 局部红、肿、热、痛 成脓 破溃 外睑腺炎 脓排至眼外 内睑腺炎 脓排至结膜囊 易出现紧张心理反应 【治疗原则】 1.早期热敷。 2.局部或全身抗感染。 3.脓肿形成后切开引流。 【护理诊断】 1.疼痛：眼痛 与睑腺炎有关。 2.知识缺乏：缺乏对睑腺炎正确处理的知识。 3.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓等。 【护理措施】 1.早期热敷、理疗：助炎症消散，缓解疼痛。 2.局部应用抗生素眼液及眼膏，重症全身用药。 3 成熟后切开排脓，注意： （1）方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。 （2）未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦脓毒血栓 ，危及病人生命。  【健康指导】 1.养成良好的卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉眼。 2.反复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。 3.不用手挤压或针挑，以免引起炎症扩散。 睑板腺囊肿 概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症，又称霰粒肿。 病因：多见于青少年，与睑板腺分泌旺盛有关。以上眼睑多见。 临床表现 症状：病程缓慢，无明显症状。 体征：可触及眼睑皮下大小不等圆形肿快，无触痛，可活动，相应睑结膜面呈紫红色充血。 若继发感染则出现内睑腺炎表现。 老年人反复发作应警惕睑板腺癌。 治疗原则 小而无症状的囊肿无须治疗，稍大者可热敷、囊内注射抗生素加糖皮质激素。 常需手术刮除。 【健康指导】 1.?对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。 2.? 老年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。 睑内翻与倒睫 睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。 睫毛向后生长并触及眼球的一种反常现象，无睑缘内翻。 睑内翻的分类： 瘢痕性：睑结膜及睑板瘢痕收缩，常见于沙眼、结膜烧伤。 痉挛性：下睑缩肌无力、眶隔和下睑皮肤松弛，常见老年人。 先天性：内眦赘皮、眼轮匝肌过度发育、睑板发育不全、肥胖或鼻梁未发育，多见于婴幼儿的下睑内眦部。 临床表现 症状：眼部异物感、刺痛、畏光、流泪，甚至视力下降。 体征：结膜充血、角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜溃疡或角膜瘢痕。 治疗原则 1、解除睫毛或睑缘对眼球的摩擦： 拔除倒睫 手术治疗 2、药物治疗结膜炎、角膜炎 护理诊断 1、舒适改变：异物感、刺痛等。 2、感觉异常：视力下降。 3、知识缺乏：对睑内翻与倒睫的危害性认识不足。 4、潜在并发症：角膜混浊、角膜溃疡等。 护理措施 1、及时处理睫毛对眼球的刺激，如并发角膜炎，指导病人使用抗生素眼药。 2、需做睑内翻矫正术的，按外眼手术护理常规，做好术前准备。 3、观察角膜是否有感染迹象。 健康指导 告知病人长期的睑内翻与倒睫可致角膜混浊、溃疡，应早治疗，减少并发症发生。 眼睑闭合不全 又称兔眼，指上、下睑不能完全闭合导致眼球部分暴露的状况。 病因： 1、眼睑外翻 2、眼球突出 3、其他 临床表现： 1、症状：泪溢、眼干涩，当发生暴露性角膜炎时眼痛、视力下降。 2、体征：轻度——结膜充血、干燥、肥厚、过度角化 重度——角膜炎甚至角膜溃疡 治疗原则 去除病因，尽早进行保护角膜治疗，减少并发症发生。 护理诊断 1、舒适改变：泪溢、眼干涩 2