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耳鼻喉科检查法 耳鼻喉常规检查基本设备 1. 光源 2. 额戴镜 3. 窥镜 （耳镜，电耳镜等。窥鼻器。间接镜，直达镜和内窥镜等） 4. 其他（音叉，探针，各种镊子等） 第一节 耳科检查法 一. 外耳检查 1. 操作规则：望（视），触，嗅，听。 2.注意点： 1） 双侧是否对称；局部有无畸形；有无局限隆起，赘生物，溃疡，瘢痕或渗出。 2）有无耳廓牵拉痛，耳屏压痛，耳周触痛或淋巴结肿大。肿胀范围和性质。 3）有无异味。 4）病人的语音高低和言语的清晰程度。 3.方法：徒手和耳镜。 徒手和耳镜检查操作 二 . 中耳检查 1. 耳镜检查： 包括普通耳镜，电耳镜，西格式耳镜等。 2. 听力学检查：包括音叉试验，电测听，声导抗测听等。 3. 前庭功能检查: 包括转椅，电眼震图检查等。 4. 放射学检查：包括平片，CT，MRI等。 1. 耳镜检查： 1. 耳道 2.鼓膜: 1)有无正常鼓膜标志*(锤骨短突，锤骨柄，鼓膜脐和光锥)? 应能区分出鼓膜紧张部和松弛部。 2)有无充血,穿孔,分泌物,赘生物等。 异常鼓膜像 鼓膜充血 分泌性中耳炎 异常鼓膜像(外伤性鼓膜穿孔） 异常鼓膜像 胆脂瘤型中耳炎 单纯型中耳炎 胆脂瘤型中耳炎 2. 听力学检查 音叉检查*: 包括哪几项检查? 各项检查的目的。 电测听检查*： 正常听力图；各型听力损害的听力曲线特点。 阻抗测听检查： 3. 咽鼓管功能检查 1. 鼓膜完整时： 捏鼻闭口呼气法和波氏球吹张法。 2. 鼓膜穿孔时： 鼓室滴药法和声导抗仪检查。 第二节 鼻腔鼻窦检查法 1. 规则：望(视），触，嗅，听。 2. 前鼻镜检查操作注意点： 闭合进，微张出。 自下而上观察。 3. 后鼻镜检查。 4. 观察内容及鉴别措施。 常见鼻腔鼻窦疾病 鼻疖（左图） 鼻前庭炎（鼻中隔偏曲） 鼻中隔偏曲 各种鼻炎 单纯性鼻炎 过敏性鼻炎 肥厚性鼻炎 化脓性鼻窦炎 中鼻道脓性分泌物 慢性鼻窦炎合并鼻息肉 第三节 咽喉检查法 1. 常规检查 2. 间接镜检查（用于鼻咽，喉和下咽） 3. 内窥镜检查 4. 直接喉镜检查等 5. 放射学检查（咽或喉的侧位像，喉体层像，CT，MRI等） 正常咽峡 急性扁桃体炎 扁桃体周围炎 霉菌性咽炎 传染性单核细增多症 正常喉咽 * * 北京协和医院耳鼻喉科