10 分枝杆菌属与放线菌属.ppt

第十章分枝杆菌与放线菌 主要内容 掌握：抗酸杆菌的定义、结核分枝杆菌的生物学性状，致病性；放线菌硫磺样颗粒的本质和临床意义。 熟悉：结核杆菌的微生物检查及防治原则。放线菌的致病性。 第一节 结核分枝杆菌 形态染色 细长略弯，分枝生长趋势 无芽胞，无鞭毛，部分菌株有荚膜 抗酸染色阳性 培养特性 生长条件：营养要求高，专性需氧，罗氏培养基 生长现象：生长缓慢，菌落干燥、淡黄色、表面粗糙、颗粒样或菜花状。 抵抗力---“三耐四敏” 耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿（1：13000） 对湿热、70％乙醇、紫外线、常用抗结核药物敏感（但长期使用易产生耐药性） 变异性 有毒－→无毒（用于制备疫苗） 抗结核药敏感－→耐药 致病性 致病物质 脂质：磷脂、索状因子、硫酸脑苷脂、分枝菌酸、蜡质D 蛋白质 糖类 免疫性 细胞免疫为主 带菌免疫 与Ⅳ型超敏反应同时出现 结核菌素试验 原理：用结核菌素作皮肤试验，判断机体有无结核分枝杆菌感染和对该菌的免疫力。 结果：根据注射部位出现红肿大小判断结果 ≤5mm为阴性；＞5mm为阳性；＞15mm 为强阳性。 应用：选择卡介苗接种对象；判断卡介苗接种效果；辅助诊断婴幼儿结核病；测定肿瘤患者细胞免疫状态。 微生物学检查 防治原则 第二节 麻风分枝杆菌 抗酸杆菌 胞内寄生，有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状，称为麻风细胞 体外人工培养尚未成功 犰狳是动物感染模型 致病性 经呼吸道、接触感染 引起麻风病 瘤型麻风（开放型）：传染性强 结核样型（闭锁性）：传染性弱 麻风病人 标本采集：鼻粘膜或皮损 涂片染色镜检 病理组织切片检查 麻风菌素试验：不能用于诊断，但可用于分型及了解麻风患者及接触者的预后。 目前尚无特异性预防方法 普查、定期检查，早期发现，早期隔离 BCG预防有一定效果 生物学特性 广泛存在于自然界 大多不致病，致病的主要有衣放线菌 G+、非抗酸性丝状菌 培养困难，厌氧或微需氧 * * 生物学性状 所致疾病 经多途径感染，引起结核病，以肺结核多见 标本 核酸 检测 接种固体培养基 可疑菌落 涂片抗酸 染色镜检 抗体 检测 慢性生长菌 快速生长菌 菌种鉴定 标本前处理 接种液体 培养基 接种小白鼠 豚鼠 脏器涂片 镜检 抗酸染色 鉴定试验 预防:加强卫生管理，改善营养条件 接种卡介苗 治疗:强调联合用药、足疗程，防止耐药 性、减少毒性。 生物学性状 麻风杆菌 犰 狳 微生物学检查 防 治 药物治疗：联合化疗。 防治原则 第三节 放线菌属 硫磺样颗粒 (sulfur granule)： 存在：病灶组织和脓性分泌物中 大小、颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色 组成：放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织 镜检：（压片或组织切片） 1. 核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向四周放射状排列，形成菊花状－－“放线菌” 2. 菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈棒状，折光性强 3. 革兰染色：核心：阳性 周围长丝末端：阴性 致病性 1.抵抗力降低-内源性感染-软组织肉芽 肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出 硫磺样颗粒) 2.龋齿和牙周炎: 病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌 粘附在牙齿釉质----菌斑 1. 口腔卫生，治疗牙病及口腔破损 2. 脓肿和瘘管：外科清创 3. 药物：大剂量、长时间，青霉素或磺胺类 微生物学检查 硫磺样颗粒（脓汁、痰等分泌物） 防治原则