123-5妇幼卫生组织、法制、信息管理.ppt

二．妇幼卫生监测 1）孕产妇死亡监测 全国孕产妇死亡监测于1989—1995年在全国247个监测点进行。初步摸清了我国孕产妇死亡的基本情况。1996年，全国孕产妇死亡监测网同中国5岁以下儿童死亡监测及出生缺陷网实行“三网合一”，全国监测点调整到116个市（县）。 孕产妇死亡检测是以人群为基础的监测，其监测对象是在监测区内有正式户口的孕产妇，从妊娠开始至产后42天，不论计划内外生育者，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成的死亡均属监测对象。妊娠各期的意外死亡者除外。 监测报表包括《监测点活产数和孕产妇死亡季报表》、《育龄妇女死亡登记表》、《孕产妇死亡报告卡》。 ? ? 2）儿童死亡监测 全国5岁以下儿童死亡率监测开始于1991年，在1996年前，其监测网选取81个监测点。在原5岁以下儿童死亡监测的基础上，综合考虑孕产妇死亡和出生缺陷的情况，确定了全国31个省、市、自治区的116个监测市县作为全国“三网合一”实施的监测点。调整后的116个监测点，包括原5岁以下儿童死亡网所有监测点，100（86％）个监测点与原孕产妇死亡监测点吻合，这样确保了监测系统的连续性。 监测地区家庭户中0—4岁儿童作为监测对象，包括居住该地区一年以上的流动人口中0—4岁的儿童。监测地区孕满28周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。监测网在农村抽取2～4个乡，城市抽取1个城区为监测范围。监测报表包括《0—4岁儿童死亡监测报表（季、年报）》、《儿童死亡报告卡》。 3）出生缺陷监测 出生缺陷监测是指在某一地区（或全国范围内），选择有一定代表性的医院或人群，对围产儿进行长期、持续的动态观察，将监测期的出生缺陷发生率与事先设置的标准（基线率）进行比较、评估，及时获得某些出生缺陷的突然增加或发生新型出生缺陷的信息，分析其消长的原因，以利于尽快发现和消除致畸因素，促进提高人口素质。 出生缺陷的监测是以医院为基础的监测，对象是凡在监测医院分娩的孕满28周至出生后7天的围产儿，包括死胎、死产和7天内死亡的新生儿。监测网抽取县级或以上的医院为监测医院，在大城市抽取10个医院，中小城市抽取4个医院，县级抽取2个医院参加监测。监测报表包括《围产儿数季报表》、《出生缺陷儿登记卡》。 还有一种以人群为基础的出生缺陷监测系统（不属于妇幼卫生三网监测），由北大医学部生育健康研究所牵头，1992年开始，覆盖了河北、山西、江苏、浙江 4省的 32个县、市的所有孕满20周的新生儿。该监测系统以研究最完整、最准确的出生缺陷诊断与报告的方法，以反映各种出生缺陷率及其动态变化为目的。所有新生儿在出生时到生后 6周期间至少进行 3次体检；任何有出生缺陷或怀疑有出生缺陷的婴儿均以出生缺陷病例上报，上报时间为每月1次；上报材料包括当地每月的出生资料、出生缺陷病例报表及病例体表照片；出生缺陷病例的诊断是由 3位北京大学医学部的儿科专家及 1位来自美国疾病控制中心的专家完成。 ? ? 该监测系统在 1993—1996年共监测了100万出生儿，监测到1万例出生缺陷新生儿，收到上报出生缺陷儿童体表照片3万张，其中重大出生缺陷达5000例，排前几位的为神经管畸形、唇腭裂及肢体畸形等。该监测系统是一种世界上独特的出生缺陷监测系统。其资料主要被用来进行出生缺陷监测报告 (月报、季报、年报 )、出生缺陷资料交换，为所有以出生缺陷监测资料为结局或因素的流行病学及临床医学研究提供数据。其特点为以人群为基础和以体表照片为数据及诊断依据。 该系统具有完整的质量控制手段，其监测结果已用于分析性研究及监测报告。现在，该监测系统已电子化，使用方便，操作简单，大多数据可通过点击鼠标或由计算机自动赋值。数据的远距离传输主要采用远程拨号的方式进行，为中心存储器以保存主数据库。采集的数据可即时被整理、汇总和统计，并按照各级保健、医疗单位和人员的工作需要反馈，并可直接打印出各类报表，可以做到实时性，准确性，免除了医务工作者大量繁重的工作 （二）一时性资料 既通过专门组织的调查而获得的资料，如调查孕产妇死亡的危险因素，仅靠经常性的医疗卫生日常记录和有限的报表是远远不够的，必须组织专门的调查来收集资料。 三、妇幼卫生信息的资料分类 （一）人口资料 例如总人口数、活产数、孕产妇数、1—4岁儿童数、育龄妇女数等。 （二）健康资料 1．死亡资料 例如儿童死亡率、孕产妇死亡率等。 2．疾病资料 发病数和患病数 ? （三）卫生服务资料 1．孕产妇保健服务 如产前检查