12治燥.ppt

1、定义 　　　凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。 2、适应病证 ⑴外燥证 ①凉燥　 　深秋； 　头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白 ②温燥 　 初秋； 头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄。 2、适应病证 ⑵内燥证 　①成因： 　素体阴虚；年老津亏；饮食嗜食辛辣；误用汗吐下法 ②表现： 　干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。 3、分类 　　轻宣外燥 －－外感凉燥或温燥证 　　滋阴润燥 －－内燥证 　　 4、使用注意 ①分清外燥(凉燥还是温燥)或内燥 ②分清外燥、内燥的兼夹主次 ③配伍清热泻火或益气生津之品 ④脾虚便溏或素体湿盛者慎用。 杏苏散 Ⅰ类 《温病条辨》 主治：外感凉燥证 功用：轻宣凉燥 理肺化痰 君：苏叶：发表散邪 杏仁：宣利肺气，止咳 臣：前胡： 降气化痰； 助君解表；偏凉 桔梗、枳壳：宣利肺气 佐：半夏、橘皮：燥湿化痰、理气行滞 茯苓：健脾渗湿 生姜、大枣：调和营卫 ；健脾生津 使：甘草 配伍特点 体现了苦温甘辛法（化、温、宣） 　　 　　　《素问·至真要大论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛” 辨证要点 恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。 使用注意 勿拘泥于秋燥，常用于风寒咳嗽轻证 桑杏汤 Ⅰ类 《温病条辨》 主治：外感温燥证 功用 清宣温燥，润肺止咳 君：桑叶：清宣燥热 　　杏仁：宣利肺气 臣：豆豉：轻宣透热 　　浙贝：清化热痰 　　沙参：润肺止咳化痰 佐：栀子皮：清泄肺热 　　梨皮：清热润燥，止咳化痰 比　较 桑杏汤与杏苏散 比　较 桑杏汤与桑菊饮 辨证要点 身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大 加减变化 1、外感燥热较重，加荆芥、薄荷 2、燥热灼伤肺络而见鼻衄，加白茅根 使用注意 1、药量宜轻，“轻药不可重用，重用必过病所。” 《温病条辨》 2、本方不宜久煎。 清燥救肺汤 Ⅰ类 《医门法律》 主治：温燥伤肺，气阴两伤 功用：清燥润肺，养阴益气 君：霜桑叶：重用，轻宣肺燥，透邪外出 臣: 石膏：清泄肺热 麦冬：养阴润肺 佐：人参：益气生津 胡麻仁、阿胶：养阴润肺 杏仁、枇杷叶：宣降肺气 使：甘草 辨证要点 身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数。 比 较 桑杏汤和清燥救肺汤 增液汤 Ⅱ△类 《温病条辨》 增水行舟 热结阴亏的基础方 主治：阳明温病，津亏便秘证 功用：增液润燥 君：玄参：滋阴润燥；咸以软坚；泻火散结； 臣：生地：养阴 麦冬：养肺阴以润肠 配伍特点 寓泻于补 辨证要点 便秘，口渴，舌干红，脉细数。 使用注意 剂量宜大 　 “增水行舟之剂，汤名增液，但非重用不为功” 　　　　　　　　　　　　　　《温病条辨》 加减 增液汤加丹皮、川牛膝 附方 增液承气汤 “增水推舟” 麦门冬汤 Ⅰ类 《金匮要略》 主治：虚热肺痿 1病因 ①肺热咳嗽，失治误治，耗伤肺阴 ②继发于胃阴虚 2症状 ①干咳无痰或咳唾涎沫？ ②短气喘促，脉虚数 3如何预防肺痿 ①及时治疗外感疾病 ②虚人慎用汗、吐、下 虚热肺痿 《金匮要略心典》：“痿者萎也，如草木之萎而不荣” 主治：虚热肺痿、胃阴不足 功用：清养肺胃，降逆下气 君：麦冬：重用；养肺胃之阴、清肺胃虚热 臣：人参：益气生津 佐：甘草、粳米、大枣：益气养胃 半夏：降逆化痰；滋而不腻 辨证要点 咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数。 新 用 倒经 陈修园 用本方加代赭石、怀牛膝 张锡纯 用本方加桃仁、白芍、丹参，以山药易粳米 病案分析 葛XX，女，74岁，住院号:142383 因咳喘20年加重一月住内科治疗，面色晦滞，神疲肉削、饥而不欲食，口干苦，大便不畅，咳喘时作，脉细无力，舌淡红，微布白腐苔舌中部苔薄黄。以麦门冬汤加石解、荷叶。一周后再诊:服药后食欲大增，且食后无何不适，脉细，黄薄苔退，舌红少苔，继以原方调理。 思考 1、病机？ 2、体现什么治法？ 3、“不欲食”的治疗 ，从脾或从胃？ 百合固金汤 Ⅰ类 《慎斋遗书》 主治：肺肾阴虚，虚火上炎 功用：滋养肺肾，止咳化痰 君：百合：滋阴清热，润肺止咳 生