14.社会环境与健康.ppt

第六章社会环境与健康 　早在2000年前，我国《内经》中就记载了“喜怒不节气消，恐则气下，……惊则气乱，思则气结”。这些论述都强调了情绪、心理状态的安定与平衡在保健中的重要作用。 60年代以后更向着心理生理方向发展，而且还重视了以患病的群体为对象、重视社会因素或社会-心理因素对健康和疾病的影响及其中介机制、神经突触变化等细胞、亚细胞水平的研究。 现代心身医学始于20世纪。60年代以前已承认了心理、社会等因素在某些躯体功能失调已成为致病的动因；溃疡病可以由心理冲突诱发；不同的人格特征可以有不同的心身疾病；人际关系中有社交障碍的人易发生心身疾病，以及未解决的潜意识冲突是和躯体疾病有因果关系等。 　　案例 ××，女，46岁，性格争强好胜，自我要求严格。其父患肺癌住院，母病（甲状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎住院手术，其子适值高考。本人工作重担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习，持续地高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡。 社会因素与健康 经济发展与健康 文化教育与健康 家庭与健康 1. 经济发展促进健康 它是提高居民物质生活水平的前提 有利于增加卫生投资，促进卫生事业发展 通过对教育的影响间接影响人群健康 三、家庭与健康 1. 家庭的类型 核心家庭 扩大家庭（主干、联合家庭） 异常家庭 1、心血管系统； 2、呼吸系统； 3、消化系统； 4、内分泌系统； 5、泌尿生殖系统； 6、神经系统； 7、皮肤系统； 8、肌肉骨骼系统； 9、其他 心身疾病的特点 1、必须具有躯体症状和相关体征 2、病因是社会-心理因素 3、常涉及到植物神经系统所支配的系统或器官 4、个体差异 5、遗传和个性特征和心身疾病有关 6、某种心理因素能加重病情 危险因素 1. 社会因素 包括工作、居住条件、生活节奏、经济收入、政治变动、人际关系等。 社会因素通过一系列心理-生理反应引起原发性高血压、胃溃疡、支气管哮喘等。 常见心理刺激 1、学习与工作的问题 2、人事关系 3、恋爱与婚姻问题 4、家庭问题 5、意外事件 6、非现实性想象性心理刺激 4. 情感障碍 常见情感障碍有：焦虑、忧郁、 应激性（irritability） 5. 人格类型 有些心身疾病具有特殊的人格特征：孤独、内向、抑郁、失望等。 6. 遗传 同一家族的人具有相似的性格、生理素质、生活习惯、文化背景等。 2.致病性行为模式 A型行为：争强好胜、雄心勃勃、急躁易怒、有时间紧迫感和竞争敌意倾向。 B型行为：不争强好胜、温和、安静、做事不慌不忙，无时间紧迫感。 C型行为：压抑、过分忍让、回避矛盾、怒而不发 、好生闷气。 3.不良疾病行为 4.违规行为 药物滥用 指反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态。 1、吸毒的危害 直接危害：精神障碍、AIDS等 家庭危害：经济问题、性格改变 社会危害：因经济、性格问题发生犯罪行为，如抢劫、强奸、卖淫；贩毒 2、吸毒人群的特征及动机 待业人员、个体私营企业主 动机：好奇、受挫、诱惑、强迫 3、控制 法律和行政手段（关键）、药物治疗、心理治疗 2. 性传播疾病（STDs） 指主要通过性交或类似性行为而传播的疾病。如梅毒、淋病等 共同特点：病原体很脆弱，对外界湿度与温度变化的适应能力很低。 3. 产生原因及控制 与制度、文化、道德观念、经济、教育等有关 第四节　健康危险因素 １、环境因素 ２、行为生活方式 ３、生物遗传因素 ４、医疗卫生服务因素 二、健康危险因素评价的目的 目的：研究人们生活在具有各种危险因素的环境中发生疾病和死亡的概率，以及通过改善环境，改变不良的行为生活方式消除或降低危险因素时，可能延长寿命的程度。其目的是促使人们改变不良行为，降低危险因素，提高生活质量和健康水平。 慢性病的自然史： １、无危险阶段 ２、出现危险因素 ３、致病因素出现 ４、疾病的症状出现 ５、体征出现 ６、劳动能力丧失 健康危险因素评价的方法： 用评价年龄法。 依据：实际年龄、评价年龄、增长年龄。 分型：１、健康型 　　　２、存在自创性危险因素型 　　　３、存在难以改变的危险因素类型 　　　４、少量危险型 举例说明： 实际年龄：45岁 综合各种危险因素后估计死亡率为23/1000。 则评价年龄：47岁。 把能控制的危险因素去掉重新计算死亡率：19/1000。