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3年制中职《成人护理 ·下》 第十八章 女性生殖系统疾病 病人的护理 学 习 目 标 简述妇科病人的护理评估 说出妇科检查的护理配合 说出阴道炎、慢性宫颈炎、慢性盆腔炎病人护理评估的主要内容及护理措施 说出子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤护理评估的主要内容及护理措施 说出葡萄胎的护理评估、护理措施及健康指导 说出功能失调性子宫出血病人的护理措施 说出计划生育妇女的常用护理措施 第 1 节  妇科病人的护理评估 妇科特殊检查的护理配合 妇科病人的护理评估 护理评估的内容 健康史/致病因素 一般项目 既往史： 个人史： 月经史： 妇科病人的护理评估 婚育史： 初婚年龄、婚次、近亲结婚，配偶健康、 初孕年龄、妊娠和生育次数、分娩方式、 产后出血和感染、末次分娩或流产时间、 采用何种计划生育措施及效果。 足月产3次，无早产，流产1次，现存子女2人，可简写为3—0—1—2 妇科病人的护理评估 家族史： 致病因素：生物学因素、社会因素、心理因素 妇科病人的护理评估 身心状况 护理体查 全身检查 腹部检查 外阴检查 发育是否正常，有无畸形、水肿、充血、溃疡、赘生物或肿块，阴毛多少及分布，皮肤黏膜色泽或质地变化。 观察有无充血、赘生物、前庭大腺有无肿大，还可让病人用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等 妇科病人的护理评估 阴道窥器检查： 妇科病人的护理评估 阴道窥器检查： 妇科病人的护理评估 阴道窥器检查： 检查宫颈： 位置、大小、色泽、外口形状，有无裂伤、糜烂、息肉、肿物、接触性出血；分泌物量和性状，必要时宫颈刮片或取分泌物涂片。 妇科病人的护理评估 阴道窥器检查 检查阴道：有无畸形，黏膜有无充血、溃疡、赘生物，分泌物量、形状、在后穹窿取白带做涂片或悬滴检查。 妇科检查的护理要点 尊重和关心病人 ,备齐用物 调节室温 防止感染 病人准备 注意事项 未婚妇女仅限肛腹诊 腹肌放松 男医生检查时，需有其他医务人员在场。 妇科检查的护理要点 医师双合诊检查： 双合诊检查子宫 双合诊检查附件 妇科检查的护理要点 医师三合诊检查： 妇科常用特殊检查的护理要点 阴道分泌物悬滴检查 阴道、宫颈脱落细胞检查 宫颈或颈管活体组织检查 诊断性刮宫与分段刮宫 输卵管通畅检查 基础体温测定 阴道后穹隆穿刺术 阴道分泌物悬滴检查护理要点 用物准备。 病人准备 小便后取膀胱截石位。 操作方法 检查滴虫 检查念珠菌 阴道、宫颈脱落细胞检查护理要点 阴道侧壁涂片可了解卵巢的内分泌功能；宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法。 用物准备 病人准备 小便后取膀胱截石位。 操作方法 阴道侧壁涂片：侧壁上1/3处刮取。 宫颈刮片：刮板以外口为中心轻轻旋刮一周，固定15～30分钟送检。 阴道、宫颈脱落细胞检查护理要点 子宫颈刮片检查 宫颈或颈管活体组织检查护理要点 宫颈或颈管活体组织检查是确诊宫颈及宫颈管病变常用的诊断方法。 用物准备 病人准备 膀胱截石卧 术中配合 术后注意事项 取标本后，压迫或填塞止血，注意阴道流血，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。 (四) 诊断性刮宫与分段刮宫 护理要点 诊断性刮宫（简称）刮取宫内容物病理检查。 用物准备及病人准备 同负压吸宫术。 术前解释，消除其思想顾虑。 术中配合 为医师提供所需物品，观察病人。 标本处理 标本瓶贴好标签，病理单送病检。 术后观察 休息1小时，无腹痛及内出血征象方可离开。 注意事项 3日后取报告，注意流血情况，保持外阴清洁，禁止性生活2周。 输卵管通畅检查护理要点 输卵管通畅检查可判断输卵管是否通畅。 用物准备 病人准备 膀胱截石位，消毒外阴阴道。碘油造影术前做碘过敏试验。 术中配合 为医师提供所需的物品，观察病人腹部胀痛情况 术后注意事项 保持清洁，禁性生活2周。 基础体温测定 基础体温又称静息体温，反映了机体在静息状态下的能量代谢水平。 有排卵的妇女基础体温是双相型 无排卵的妇女基础体温呈单相型 可通过基础体温测定了解卵巢功能，协助诊断妊娠、指导避孕及受孕。 基础体温测定 基础体温测定 方法：一般需连续测3个月经周期以上。 每日清晨醒后，未行任何活动前，卧床测口温5分钟，月经来潮第1日起，将测得的体温记录在体温单