19.心律失常.ppt

P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结。 频率正常范围60-100次/分。 PR间期：0.12 - 0.20秒 在同一导联P-P间距之差0.12秒 存在窦性P波，频率＞100次/分。 P-R间期、QRS间期及QT间期相应缩短，有时可伴有继 发性ST段轻度压低和T波振幅降低。 存在窦性P波，频率＜60次/分。 15％的正常人可以出现窦性心动过缓尤其是男性，另外，老年人及运动员心率可以相对较缓。 R-R间期差达0.36S ＞0.12S，为窦性心律不齐 存在窦性P波。 同一导联上出现P-P间距之差或R-R间距之差＞0.12S。 亦称窦性静止。 规则的P－P间距中突然出现P波脱落，形成长P－P间距，且长P－P间距不成倍数关系。 窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。 定义：在一次期前收缩之后，往往出 现一个较长的心舒期，称为代偿间歇。 提前出现的QRS-T波前无P波或无相关P波。 提前出现的QRS 宽大畸形，QRS 时限≥0.12S，T波方向多与QRS 主波方向相反。 有完全性代偿间歇。 提前出现的一个异位的P′波 ，其形态与正常的窦性P波不同，QRS波形态多为正常。 P′-R间期＞0.12S。 常为不完全性代偿间歇。 期前出现的QRS-T波，形态与窦性QRS-T波基本相同。 出现逆行P′波，可发生在QRS波之前（P′R间期0.12s）、 之后（R P′间期0.20s）或与QRS波重叠。 大多数为完全性代偿间歇。 室性心动过速心电图表现 频率多在140-200次/分，节律可稍不齐。 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S。 可出现P波，但P-R无固定关系。 1、可发生在心房、房室交界区或心室，又称加速的房性、交界性或室性自主心律。2、心电图主要表现为：频率比逸搏心律快，比阵发性心动过速慢，交界性心律频率多为 70～130次／分，室性心律频率多为60～100次／分。3、此类型心动过速的机制是异位起搏点自律性增高，多发生于器质性心脏病。 房内大折返环激动 短阵发性 自动转为房颤，或恢复窦性 （1）各导联正常P波消失，代之连续的大 锯齿状扑动波（F波）。 F波多在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联中清晰可见。F波间无电位线，波幅大小一致，间隔规则。 （2） F波的频率一般为250～350次/分。 （3）大多不能完全下传，而以固定房室比例2∶1或4∶1下传，故心室律规则。 （4）如果房室传导比例不恒定或出现文氏传导现象，心室律可以不规则。 房内多个小折返激 动所致房颤时，心 房失去协调收缩易 形成附壁血栓。 （1）各导联正常P波消失，代之以大小不一，形态各异的颤动波（f 波）通常以V1导联最明显。 （2）f波频率为350-600次/分。 （3）心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽，但 如果出现差异性传导，可出现宽大的QRS波。 心室肌产生环形激动 条件： 心肌明显受损，异位激动 落在易颤期 正常QRS-T波消失，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200-250次/分，心脏失去排血功能。 室扑常不能持久，不是很快恢复，便能转为室颤而导致死亡。 QRS－T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。 频率为200-500次/分 心室扑动和心室颤动是极严重的致死性心律失常。 心电图特点： （1）PR间期延长＞0.20秒或PR间期较原先延长0.04秒 （2）无QRS波的脱漏 定义：部分P波后有QRS波脱落 分类：二度I型房室传导阻滞（Morbiz I型） 二度II型房室传导阻滞（Morbiz II型） 心电图特点： P－R间期逐渐延长，（通常每次延长的绝对增加值多呈递减）直至一个P波后脱漏一个QRS群，漏波后房室传导阻滞可改善， P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始的出现。 心电图特点： 在QRS漏搏之前，PR间期恒定（正常或延长） 部分P波后无QRS波群。 连续出现2次以上的脱漏称为高