1、概述病因及发病过程.ppt

牙体牙髓病学 一、龋病的定义和特征 龋病可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。 多种因素：细菌、牙菌斑、食物、环境 （三 ） 龋病的危害 　　 　　　直接危害 　　　间接危害 二 龋病学研究的内容 　　　龋病发生的多种因素 　　　细菌及其所处的微环境－牙菌斑 　　　宿主的抵抗力：牙结构及其所处 　　　　　　　　　　的环境　　　　　　　 　　　细菌代谢产物：蔗糖　 （二）龋均 　每个患者所患龋齿的均数。包括正在发展的龋牙、已充填过的龋牙、因龋而已拔除的牙。 　反映龋均的指数：龋失补（DMF)指数 decayed-missing-filled 　根据龋病记录的详细程度将龋失补指数分为 DMFT （decayed-missing-filled tooth） 　　受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙数 　　　　 DMFS（ decayed-missing-filled surface） 　　龋病累及的牙面数 　乳牙龋病记录可采用dmf dmft dmfs指数　 　　 　 （一）好发牙　　　恒牙 　 下颌第一磨牙 　 下颌第二磨牙 　 上颌第一磨牙 　 上颌第二磨牙 　 前磨牙 　 第三磨牙 　 上颌前牙 　 患龋率最低的是下颌前牙 （一）好发牙　　　乳牙 　患龋率最高　下颌第二乳磨牙　 　　　 　　上颌第二乳磨牙　 　　　　　　　第一乳磨牙 　　　　　　　乳上颌前牙 　　　　　　　乳下颌前牙 （二）好发牙面 流行病学研究 　 80年代前近40年间－－平稳 　 80年代后－－上升 　 　　城乡青少年患龋水平有显著上升 　 　农村儿童及青少年患龋率和龋均上升幅度较大，乳牙患龋率和龋均水平上升幅度超过城市 　 　　　　　　　　 发 达 国 家－－下降 　 发展中国家－－上升 恒牙中患龋最多的牙是 A、下颌磨牙 B、上颌磨牙 C、下颌第一、二磨牙 D、上颌第一、二磨牙 E、上下颌前磨牙 恒牙最易发生龋齿的部位 A 咬合面点隙和沟裂 B 牙齿邻面和牙颈部 C 扭转和重叠的牙面 D 釉质发育缺陷牙面 E 不易被清洁的牙面 乳牙最易发生龋齿的部位 　A 乳磨牙合面 　B 第一乳磨牙远中面 　C 第二乳磨牙近中面 　D 乳前牙的唇面 　E 乳切牙的近中面 第二章 病因及发病过程 第二章 病因及发展过程 牙菌斑 饮食因素 宿主 影响龋病发生和发展的其他因素 病因学说 第一节 牙菌斑 第一节 牙菌斑 牙菌斑的结构 牙菌斑的组成 牙菌斑的形成和发育 牙菌斑微生物学 牙菌斑的物质代谢 牙菌斑的致龋性 釉质表面的有机沉淀物 　来源 　胚胎来源 无细胞层 原发性釉护膜 （primary enamel cuticle) Nasmyth 膜 有细胞层 残余釉上皮 (reduced enamel epithelium) 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 釉质表面的有机沉淀物 　来源 萌出后获得性结构 来 源 常用名 萌出后获得性膜 acquired pellicle 食物碎片 food debris 稠密细菌层 dental plaque 钙化物质 calculus 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　牙菌斑（dental plaque) 定义　是牙面菌斑的总称 ，为白色 或暗白色的聚集物。 　牙菌斑（dental plaque) 分类 　（一）龈上菌斑 未矿化的细菌沉积物 黏附于牙面和修复体表面 由粘性基质和细菌组成 （二）龈下菌斑 牙菌斑可视为细菌的微生态环境 　一 牙菌斑的结构 　 　　（一）平滑面菌斑 　菌斑-牙界面 　　　 中 间 层 稠密微生物层 菌斑体部 　　　 菌 斑 表 层 　　　 细胞间基