2015年替格瑞洛病例征集病例示范（PPT版） 0116）.ppt

随访结果： 6个月后复查超声心动图，EF 58％，LVDd 50 mm。 随访至今病人无胸痛，活动后无气促，未发生并发症。 术后随访 六、病例总结 此部分主要针对此病例的病变类型、手术应对、用药策略等进行分析并总结，角度如下： 角度一（必填）：从本病例本身出发，阐述其病变及应对策略。角度参考如下： 1）描述：阐述该病例造影及其他检查所显示的病变情况，包括病例的特殊点。 2）分析：根据上述描述，引出对该病例的解决方案。 角度二（必填） ：阐述该病例的抗血小板用药体会，说明此病例需要更积极抗血小板治疗的理由，可根据具体情况对本病例进行分析，角度参考如下： 1）急诊PCI患者，病情急，需尽快手术，血栓风险高 2）冠脉病变复杂或手术操作复杂，血栓风险高，死亡风险高 3）合并糖尿病或者 CKD, 此类患者血小板高反应性比例高，血栓风险高 4）合并其他临床危险因素：如心梗/PCI史，心电图高危，GRACE或TIMI评分高，肌钙蛋白阳性 角度三（必填） ：援引指南或证据，对以上抗血小板用药方案进行论证与分析 角度四：其他个性化总结 对该病例进行分析与总结 病变特点及其解决方案（必填）：……………………………………………………………………………… 该病例需要更积极抗血小板治疗的理由（必填） ：………………………………………………………… 证据引用（必填） ：…………………………………………………………………………………………… 其他总结（必填） ：…………………………………………………………………………………………… 对该病例进行分析与总结（必填） 1、个人用药经验及心得回顾（参考要求） 从医生日常用药的角度，阐述一下替格瑞洛的用药主张，包括用药时机、适应征人群、注意事项及应对等。如 1）替格瑞洛用药时机与患者获益之间关系。 2）什么人群应该给予更积极的抗血小板治疗。 3）替格瑞洛用药注意事项：如①出现一般出血，如何处理；②因类腺苷效应引起呼吸困难，应该如何处理等。 4）替格瑞洛双联抗血小板治疗的Ⅰ类推荐的现实意义。 5）其他 个人或病区替格瑞洛经验分享（参考要求） 个人替格瑞洛用药经验及心得回顾（必填）： 1） 2） 3） 4） 个人或病区替格瑞洛经验分享 2、病区抗血小板药物使用情况 从整个病区出发，阐述一下替格瑞洛在该病区的应用情况，包括应用数量，应用人群等，如有更详细的单中心统计，麻烦附件一并上传。 1）应用数量； 2）应用人群； 3）结果分析：如应用替格瑞洛后，支架内血栓为零等。 个人或病区替格瑞洛经验分享 病区替格瑞洛应用分享： 1） 2） 3） 4） 个人或病区替格瑞洛经验分享 妙手仁心，千例分享 2015年替格瑞洛病例征集活动 模板内 红色部分 为必填项，其他为选填项 选填项如无内容请删除该项或该页 病例模板及填写说明 备注：模板内病例内容并非实际病例，仅作为填写说明，不具临床参考价值 所在城市（必填）： 上海市 所在医院（必填）： 上海交通大学附属第六人民医院（请填写医院全称） 必填项 所在科室（必填）： 心内科 必填项 医师姓名（必填）： 陈托尼（请填写真实姓名） 必填项 医师职称（必填）： 主任医师（请填写职称，如主任医师、副主任医师、主治医师） 必填项 医师职务（必填）： 教研室副主任（请填写职务，如科室主任、副主任、一病区主任等） 必填项 医师邮箱（必填）： demo@menzhen.org （请尽可能填写常用邮箱) 必填项 联系电话（必填）： 138-1659-2727（请填写常用手机号码） 必填项 基本信息 病例标题：替格瑞洛用于急性非ST抬高心梗的围术期治疗 （请根据病例特点制作病例标题） 病例类型（必填）： □ STEMI □ NSTEMI □ UA 单选项 治疗方式（必填）： □ 急诊PCI □ 择期PCI □ 其他治疗 单选项 病变类型（必填）： □ 左主干病变 □ 分叉病变 □ 弥漫病变 □ 长病变 □ 多支病变 □ CTO病变 □ 钙化病变 □ 血栓高负荷 多选项 合并糖尿病（必填）： □ 是 □ 否 单选项 术前应用替格瑞洛（必填）： □ 是 □ 否 单选项 合并其他临床中高危因素（必填）： □ 既往心梗史 □ 既往PCI史 □ 合并CKD □ 肌钙蛋白阳性 □ GRACE/TIMI评分中高危 □心电图/症状提示中高危 多选项 替格瑞洛病例数量（必填）： □ 75例（请填写使用过的病例数量） 选填项 是否有随访记录（必填）： □ 无随访记录 □ 有6个月内的随访数据 □有1年及以上随访数据 选填项 病例分