24-移植免疫及其免疫检测.ppt.ppt

Nobel Prize in Physiology or Medicine 1912 Alexis Carrel (France) Work on vascular suture and the transplantation of blood vessels and organs Nobel Prize in Physiology or Medicine 1990 Joseph E. Murray (1/2) Discoveries concerning organ transplantation in the treatment of human disease In 1954, the first successful human kidney transplant was performed between twins in Boston. Transplants were possible in unrelated people if drugs were taken to suppress the bodys immune reaction Nobel Prize in Physiology or Medicine 1988 Gertrude B. Elion (1/3) , George H. Hitchings (1/3) Discoveries of important principles for drug treatment Immunosuppressant drug (The first cytotoxic drugs) ----- azathioprine 移植（transplantation）是指将健康细胞、组织或器官从其原部位移植到自体或异体的一定部位、用以替代或补偿机体所丧失的结构和（或）功能的现代医疗手段。 被移植的细胞、组织或器官称移植物（graft），提供移植物的个体称为供体(donor)，接受移植物的个体称为受体（recipient）或宿主（host）。 自体移植 同系移植 同种异体移植 异种移植 原位移植 根据移植部位分类 异位移植 器官移植 移植物种类分类 支架组织移植 细胞移植 MHC是引起移植排斥反应的主要靶抗原。 移植排斥反应包括：超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应和移植物抗宿主病等。 通过组织配型、移植物与受体的预处理、免疫抑制措施等措施可以预防和控制移植排斥反应的发生。 排斥反应的免疫监测包括：体液免疫与细胞免疫水平检测、尿微量蛋白检测、急性时相反应物质检测和免疫抑制剂体内药物浓度检测等。 1．何谓移植，移植的类型有哪些？影响移植物存活时间的关键因素是什么，其与HLA的关系如何？ 2．CDC原理是什么，需要那些器材，在器官、组织和细胞移植中有何作用，如何判断结果？ 3．HLA等位基因分型技术有哪些？在分型所用的制剂、过程等方面各有何特点？ 4．试思考现有HLA分型方法的优缺点，并由此分析分型方法学改进的可能途径和发展趋势。HLA分型除应用于器官移植领域外，还有哪些实际应用价值？ 5．HLA是诱导移植排斥反应的主要靶抗原，此外还有哪些组织特异性抗原引起临床工作者的关注，如何认识器官移植时的HLA配型？ 6．移植排斥反应有那些主要类型，其发生机制如何？ 7．HLA交叉配型应用哪些方法，交叉配型的意义是什么？何谓群体反应性抗体，如何检测，意义何在？ 8．试想如何通过免疫耐受机制延长移植器官的存活时间？由此推测器官移植可能的发展趋势。 9．排斥反应的免疫监测包括哪些方面？ 10．哪种器官的移植有发生超急性、急性和慢性排斥反应的可能？HVGR和GVHR均可发生的移植是哪一类，为什么？请思考干细胞在移植领域的应用前景。 常见免疫抑制剂作用位点 通过将同种抗原置入子宫或注射给新生儿而诱导同种抗原的特异性免疫耐受 封闭同种抗原特异性T细胞的TCR，以诱导受者特异性T细胞凋亡，产生免疫耐受 干扰共刺激信号的形成诱导T细胞无能 阻碍T细胞活化 诱导特异性耐受 T细胞疫苗（T cell vaccine, TCV） （二）对移植抗原特异性免疫耐受诱导 第六节 排斥反应的免疫监测 排斥反应发生时，受者体内的免疫应答将发生一系列变化，据此，检测机体的免