2第二章ENT检查法.ppt

口咽检查 间接喉镜检查 正常 声带小结 声带息肉 乳头状瘤 耳镜检查 耳聋：听觉系统中因传音或感音结构发生改变，使声波传导经路中断所引起的听力减退或丧失。传导性耳聋：因传音结构发生改变所引起的听力减退。感觉神经性聋：因感音结构或神经系统发生改变所引起的听力减退或丧失。 传音结构 感音结构 神经传导 中枢分析 传音性耳聋 感音性聋 神经性聋 中枢性聋 听功能检查 主观测听法: 语音测听：耳语试验；听敏度=（实际听距/6）m 表试验 音叉检查法 言语测听法 纯音听力计测试法 客观测听法 声导抗 耳声发射 听性诱发电位测试 主观测听 音叉试验 Rinne’s test (气、骨导比较试验） Weber’s test (骨导偏向试验） Schwabach’s test (骨导比较试验） 正常 传导性耳聋 感觉神经性聋 RT 试验 ACBC [+] ACBC [-] AC↓BC↓ 弱[+] WT 试验 无偏向 偏患侧 偏健侧 ST 试验 与正常时间相同 较正常延长 较正常缩短 纯音听力计检查 听阈：足以引起某耳听觉的最小声强值。 听阈增高；即听力下降。 正常气骨导曲线接近0dBHL. 传导性耳聋为： 骨导接近正常； 气导曲线下降（听阈增高）； 以低频损失为主。曲线呈上升型。 感音性聋为： 气骨导曲线一致性下降， 以高频损失较重，曲线呈下降型。 客观测听法 声导抗： 客观测试中耳传音系统—鼓室曲线图 镫骨肌反射（镫骨肌收缩，鼓膜松弛，顺应性降低） 原理：一定的声刺激→内耳→蜗核→上橄榄核→面神经核→镫骨肌。测试蜗后聋，脑干疾病，面瘫定位。 听性诱发电位检测法： 声波→毛细胞→神经冲动→经听觉通路→大脑；产生各种生物电位--- 听觉诱发电位（AEP) 电反应测听法（ERA) —— 记录这些电位的方法 耳蜗电位CM\SP\AP 脑干电位 耳蜗电图 E-CochG 听性脑干反应--ABR ）鼓室导抗图（鼓室功能曲线) A型 正常型 As型 低峰型或声顺降低型 Ad型 高峰型或声顺增高型 B型 平坦型 C型 鼓室负压型 听功能检查法 耳蜗电图（ECoChG） 从外耳道或鼓岬记录到的产生于耳蜗内的听觉电反应， 包括耳蜗微音电位（CM）、和电位（SP）、复合动作电位（AP）， 用于客观听觉功能的检查、耳蜗病变的诊断及耳聋病变的定位。 听功能检查法 听性脑干反应7个典型波及其来源示意图 听性脑干反应（ABR） 在脑干产生的一系列听觉电反应， 由7个正波组成， 分析指标：I、III、V波的潜伏期及振幅， I～III、III～V、I～V波的波间潜伏期，两耳V波潜伏期和I～V波潜伏期差值，各波的重复性。 意义：判断耳聋的程度、性质和部位。 听功能检查法 耳声发射检测法 耳声发射 耳蜗外毛细胞主动收缩过程中所产生的向外耳道发射的声能 分类 自发性耳声发射、瞬态诱发性耳声发射、畸变产物耳声发射 意义 检测耳蜗功能和新生儿听力筛查 瞬态诱发性耳声发射 畸变产物耳声发射 * 可以做标题 作封面或者穿插 其它文字 标题或者观点 【1】键入所需内容 【2】 基本内容 键入所需内容 基本内容 【1】 基本内容 【1】 键入所需内容 穿插页面 可以做标题 作封面或者穿插 其它文字 第二章 耳鼻咽喉检查法 SY 1.鼓气耳镜 2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.后鼻镜 7.喷壶 8.间接喉镜 9.音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子 常用器械 耳鼻咽喉科诊疗综合工作台 检查室的设置与设备 额镜与光源 窥鼻镜检查 后鼻孔镜检查（鼻咽镜） 影像学检查 可以做标题 作封面或者穿插 其它文字 标题或者观点 【1】键入所需内容 【2】 基本内容 键入所需内容 基本内容 【1】 基本内容 【1】 键入所需内容 穿插页面 可以做标题 作封面或者穿插 其它文字 *