[工作范文]心血管疾病的营养治疗.ppt

公卫系营卫教研室 心血管疾病的营养治疗 第一节 高脂血症 第二节 高血压 第三节 冠心病 （一）疾病特点 高脂血症（hyperlipoidemia）指高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia）、高胆固醇血症（hypercholesterolemia）或低高密度脂蛋白胆固醇血症（low high-density-lipoprotein cholesterolemia）。 分型 单纯性甘油三酯增高（A型） 单纯性胆固醇增高（B型） 混合型（甘油三酯和胆固醇均增高，C型） 预防型（D型） （一）疾病特点 诊断 （一）疾病特点 流行情况：2002年中国居民营养与健康状况调查结果：我国18岁及以上居民的患病率， 血脂异常18.6％； 高胆固醇血症2.9％； 高甘油三酯血症11.9％； 低高密度脂蛋白血症7.4％； （二）营养治疗 （二）营养治疗 A型 饮食治疗限制总能量，患者常有超重或肥胖，先使体重减轻，甘油三酯可随体重减轻而降低。 碳水化合物占总能量50％左右，不宜食用含简单糖高的食物，如蔗糖、果糖、蜂蜜，及含糖点心、罐头及中草药糖浆。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。 限制胆固醇300mg/d，每周可吃3个鸡蛋。 适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等。 如不控制体重，脂肪不必严格限制，P/S值1.5～2.0为宜。 新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，可供给足够矿物质及维生素。 （二）营养治疗 B型 限制胆固醇摄入量，轻度增高者胆固醇300mg/d，中度和重度增高者200mg/d。 限制动物脂肪，适当增加植物油， P/S值1.5～2.0为宜。 除合并超重和肥胖者外，能量及碳水化合物无须严格限制，蛋白质也不限制。 多食新鲜蔬菜及瓜果类，增加膳食纤维，以利胆固醇的排出。 多吃洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。 （二）营养治疗 C型 控制总能量，使体重降低并维持在标准体重范围内。 限制胆固醇200mg/d，禁食高胆固醇食物。 脂肪占总能量30％以下，P/S值1.5～2.0为宜。 控制碳水化合物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食物。 适当增加蛋白质，占总能量15％～20％，尤其是豆类及其制品。 多吃新鲜蔬菜、水果增加食物纤维及多种维生素和矿物质的摄入。 （二）营养治疗 D型 总能量随年龄增加而相应减少； 碳水化合物60％～62％； 蛋白质14％～16％，或每天按1.2 g/(kg·d)计算； 脂肪20％～25％。 注意饮食平衡及每餐饮食比例，尤其晚餐不宜过饱。 心血管疾病的营养治疗 第二节 高血压 （一）疾病特点 高血压（hypertension）是一种以体循环动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性改变等为特征的临床综合征。 原发性高血压占总高血压患者的95％以上。 其病因可能与遗传、精神和环境因素有关。 2002年中国居民营养与健康状况调查 我国18岁及以上成人高血压患病率为18.8％，男性为20.2％，女性为18.0％。 （一）疾病特点 高血压的诊断标准（WHO/ISH，1999年） （一）疾病特点 高血压的临床症状 一般表现：早期无症状，偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。患者一般有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。 并发症：血压持久升高可致心、脑、肾、血管等器官的损害。 冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。 脑动脉粥样硬化，短暂性脑缺血及脑动脉血栓。 进行性肾硬化，加速肾动脉粥样硬化，出现蛋白尿、肾功能损害。 （二）膳食、生活方式与高血压（key） 1. 超重与肥胖 超重者患高血压的危险性比体重正常者高2～6倍。 1999年美国国家健康和营养研究调查显示，55％的超重者患高血压，而高血压发病率在正常体重者中仅为27％。 控制体重对肥胖的高血压病人，尤其是有高血压家族史的妇女和儿童非常重要。 （二）膳食、生活方式与高血压（key） 2. 盐摄入过多 低钠摄入（Na 70 mEq/d，NaCl 4.1g/d）者一般不易发生高血压；在高盐摄入（Na 150～200 mEq/d，NaCl 9～12g/d）地区高血压发病率高，且脑卒中是高血压病人的主要死因。 WHO推荐食盐摄入量低于6g/d（Na 100 mEq/d）。 钠引起高血压的机制尚不清楚，可能是钠潴留使细胞外液容量增加，导致心排血量增加；血管平滑肌细胞内钠水平增高又可导致细胞内钙离子浓度升高，使血管收缩反应增强，外周血管阻力升高，促进高血压的形成。 （二）膳食、生活方式与高血压（key） 3. 蛋白质和脂肪摄入不当 不同来源蛋白质对血压的影响不同，植物性蛋白质可使原发性高血压和脑卒中的发病率降低。 摄入过多脂肪可引起肥胖症和