4第四章１ 机械性损伤(概论、钝器伤、锐器伤).ppt

第五章机械性损伤;教学目的和要求： 了解外力、致伤物、人体组织与损伤的关系及其多变性、多态性。熟悉钝器伤、锐器伤、火器伤基本形态，分类及主要特征。掌握损伤鉴定基本内容、评定与运用损伤鉴定结论的知识。;第一节　概述 一﹑损伤及机械性损伤定义 （一）损伤：人体组织结构破坏和或功能障碍称为损伤(injury)。 外力： 物理性外力：机械力，电能，电磁波，高温，低温，异常 　　　　　　气压，射线，光波，声波等作用。 化学性外力：物质对机体发生化学或物理化学变化，造成 　　　　　　毒性或化学能作用。 生物性外力：动植物毒素及机械作用。 机械力：一个物体对另一物体的作用即为力，能使物体发 　　　　生相对位移的力即为机械力。;（二）机械性损伤： 　　　机械力作用，致机体组织细胞完整性破坏或功能障碍，称为 　　　机械性损伤(mechanical injury) 。 （三）机械性损伤三要素 　　　 　　　致伤物 　　　外力 　　　人体组织;（四）机械性损伤的形成因素及其机制 　　1、机械力的强度(影响机械力强度的因素) 　　2、人体组织或器官的结构特征 　　3、致伤物的性质和特征 　　　致伤物凡造成机械性损伤的物体即为致伤物，包括钝器、锐　　　　　器和火器 　　4、人体受伤时所处的位置及状态 ;二、外力是形成机械性损伤的关键 　 　　力的三要素： 　　力的大小 　　力的方向　 　　力的作用点;(一)力的大小： (1)力与速度 (2)力与物体质量 (3)力与冲击时间 (4) 力与接触面大小;(二)力的作用方向 力的作用方向：指作用于组织的力轴方向。 (1)一物单向运动 (2)致伤物相对静止，人体组织加速运动， (3)相向运动。 (5)加速运动 (6)致伤物在一直线上相向运动，人体组织在中间受两个方向来的动能共同作用、挤压严重变形。组织向力轴垂直方向延伸，常常出现撕裂伤。 (7)动能产生的冲击波，震动人体组织，造成损伤。 (8)外力作用;*;*;2007－09－19;(三)力的作用点 　即损伤的碰击点。力作用于致伤物或人体组织 的点，致伤物与组织接触时的力点中心，对损 伤均有直接稳定的影响。;(四) 力的传导扩散： ???力从作用点向周围、深部、对侧传导扩散，力的冲击震荡， 即力波作用，可形成多种形态的损伤。;三、 致伤物 致伤物是形成损伤的工具。 1．锐器：有尖端或刃口并以此形成损伤的物体称锐器。 2．钝器：非尖端及刃口作用，而是较大面积接触成伤的物体，在分析此伤时称钝器。 3．火器：产生高压气体推动物体高速运动的枪弹，以及炮弹、雷管、炸药爆炸装置等。;四、人体组织 1．人体表面形态不同。 2．人的性别、年龄、体质不同，对外力作用的应变性能不一样。 3．人体表面皱折、沟缝使局部形成多面体。 4．缓冲性能不同。 5．组织韧性不同。 6．颅脑结构特殊。 　　 　　综上所述，外力、致伤物、人体组织三要素的多变性、多态 性直接影响损伤的形成、形态、程度，切不能用一种模式去分析 损伤，鉴定损伤。;五、机械性损伤的分类 (一)按致伤物的性状 钝器伤： 徒手伤、咬伤、棍棒伤、砖石伤、积压伤、高坠伤 锐器伤：切创、砍创、刺创、剪创 火器伤： 枪弹创、散弹创、爆炸伤 ;(二)按损伤形态、部位分 　　表皮剥脱，皮下出血，挫伤、创伤， 　　骨折脱臼，内脏损伤，肢体躯干断离。 (三)按损伤性质 自杀伤 他杀伤 意外或灾害伤;*;六、机械性损伤致死原因 　　 　　(一)内脏破裂 　　(二)生命重要器官受压迫 　　(三)急性大出血 　　(四)外伤性休克 　　(五)窒息致死 　　(六)栓塞致死 　　(七)感染 　　(八)损伤诱发其他疾病死亡;第二节　机械性损伤的检验;二、检查尸体损伤的要求 1．应用体表的解剖学标志，叙述损伤的准确位置和相互关系。 2．在完成文字描述，绘图、照相或摄像之后，才能进行取材。 3．仔细检查衣服上留下的痕迹，并与尸体上的损伤相互印证 4．对开放性损伤，应寻找创内异物，采取血液和指纹。 ;三、尸体损伤检查的基本步骤 1．在发现尸体的现场，除按现场勘查的一般要求进行外，对损伤的尸体要原位观察尸体位置、姿势与周围物品的关系，绘图和照相以后，解开死者衣服，先检查尸体外表的损伤，注意损伤与衣服上痕迹的关系及与尸体周围的物体的关系；还要注意损伤与现场血迹的关系。;2．脱衣后检查裸露尸体，记录尸体体表的损伤，并逐一照相。 3．清洗或抹净血迹后再检查尸体外表，对所有的损伤及瘢痕，予以记录、照相和绘图。 4．应将哆开创口的两创缘合拢检查，了解有无组织缺损，这对致伤物的推断亦有帮助，然后采取创口组织，作组织病理学检查。 5．尸体运到解剖室，在进行解剖前再进行一次体表损伤检查。因为经过了一定