5老年性痴呆.ppt

老年性痴呆患者的社区护理与干预 一、老年性痴呆定义 老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年前期或老年期，潜隐起病，缓慢进展，以智能损害为主。 二、老年性痴呆的流行病学 三、老年性痴呆的病因 AD的病因目前尚不清楚： 1.免疫假说 2.中枢胆碱能系统功能低下假说 3.神经病理学和生化研究 四、老年性痴呆的临床表现 AD起病缓慢，表现为智能损害（痴呆）综合征。60岁以后发病率高。女性多于男性，约2∶1。 (1)、早期有健忘，逐渐表现记忆障碍。 检查发现短时记忆损害，如隔5分钟复述3件物品有困难，学习新知识困难。可有顺行性遗忘，以后健忘加重，做事丢三落四，随做随忘。远事记忆也逐渐受损，记不清过去发生的重大事件。定向力障碍较明显，如在原来熟悉的环境中走失。严重时连亲人姓名、年龄都忘记。智能损害，如计算、判断、分析、综合、理解、推理、概括、创造能力减退，不能适应社会环境，不能从事脑力劳动，严重时连简单劳动都不能做，如不会做饭。经常出错，如忘记关煤气、锁门等。可出现被害、被盗观念甚至妄想。 (2)、情感常淡漠，也可表现欣快、焦虑或抑郁。 (3)、早期人格与自知力相对完整，病情进展时可见人格改变，如自私、固执、不修边幅、收集破烂，甚至不知羞耻当众手淫、随地大小便等。 (4)、行为被动，动作单调刻板、笨拙。 (5)、可有颞叶功能障碍（如视觉失认，不能识别亲人或镜子中的自我，反复触摸眼前的物品），进食过多，随便乱吃等。 (6)、睡眠节律常紊乱，夜间兴奋不眠甚至吵闹，白天精神萎靡、昏昏欲睡。 (7)、少数病人的神经系统损害可导致失语、失用等，也可出现巴金森症和强握、吸吮等原始反射。严重者可大小便失禁，癫痫发作。 五、老年性痴呆的社区护理干预 （一）、 老年性痴呆的预防 运动、用脑、维生素、防大脑病变… （二）、 老年性痴呆的社区护理 ? 生活护理 心理护理 智力方面的护理 社会方面的护理 * * 本病约占全部痴呆病人的55%，目前已成为发达国家主要保健和社会问题之一。 我国亦将该病列为“九五”重点攻关研究的疾病之一。流行病学资料显示，65岁以上人群中痴呆患病率为4%～6%，并随年龄增长而增高，80岁以上老人的患病率为20%左右。 *