〖医学〗常见结直肠和肛管疾病教材-课件.ppt

*/75 */75 常见结直肠和肛管疾病 第二军医大学长征医院 普通外科 主任 教授 博士生导师 获国家、军队科研基金6项 获军队科技进步和医疗成果二等奖3项 发表论文200余篇，其中SCI论文19篇 肛管直肠检查 1.胸膝位 2.截石位 3.左侧卧位 4.蹲位 体位 检查方法 1.视诊 2.直肠指诊 直肠指诊的注意事项 1 食指全部插入 2 环形触诊2周（360°） 3 扩约肌松紧度 4 肿块或溃疡 注意：大小、位置、硬度、表面、边缘、活动度等 5 手指套有无血迹 6 直肠前壁：前列腺（男） 子宫颈（女） 肛门镜检查(Proctoscopy) 直筒镜 双叶镜 硬式乙状结肠镜检查(Rectosigmoidoscopy) 纤维结肠镜检查 (Fibreoptic colonoscopy) 直肠下端粘膜、肛管皮下的直肠上、下静脉丛扩大、曲张而形成的团块，当发生脱垂、出血等临床症状时，称为痔 定义 痔 Hemorrhoids,Piles (三）混合痔 　　 （二）外痔 1．单纯性外痔：无明显症状； ２．结缔组织外痔：血管少，无症状； ３．血栓性外痔：突发性肛门部疼痛 症状与内痔相同 诊断： 直肠镜 脱垂 出血 肛门视诊 直肠指诊 需排除其他疾病 尤其是直肠癌 四、治疗 （一）非手术治疗 软化大便， 避免刺激， 痔核复位， 局部收敛， 加强括约肌收缩锻炼。 １．一般治疗： Perianorectal Abscess 第二节　肛管直肠周围脓肿 （二）肛管（Anal Canal） 1.长度 2.直肠柱 3.肛瓣 4.肛隐窝 5.齿线 6.肛乳头 肛周感染史 排脓 疼痛 肛周瘙痒 三、临床表现及诊断 （一）临床表现 向上：肌间脓肿 向下：肛门周围 或皮下脓肿 向内：肛管皮下脓肿 向外：坐骨直肠窝脓肿 穿过提肛肌：骨盆直肠 窝脓肿 肛隐窝炎 肛腺脓肿 骨盆直肠 窝脓肿　 二、临床表现及诊断 局部体征　 痛性隆起性结节　 皮肤红肿变硬 会阴无明显体征　　　　　　　　　 下腹压痛肌卫 肛旁脓肿 坐骨直肠 窝脓肿 骨盆直肠 窝脓肿　 二、临床表现及诊断 肛旁脓肿 坐骨直肠 窝脓肿 全身表现 轻或无 发热，排粪排尿困难 败血症 括约肌间瘘 经括约肌肛瘘 括约肌上肛瘘 括约肌外肛瘘 5.Parks分类： 结肠癌carcinoma of colon 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。 40~50岁发病率最高。 与家族性结肠息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病及结肠血吸虫病肉芽肿有关。 与高脂高蛋白低纤维饮食有关。 乙状结肠＞盲肠＞升结肠＞横结肠＞降结肠＞肝曲脾曲 * * */75 */75 右半结肠癌:多肿块型，肠腔较大，粪便较稀，以中毒症状、贫血和腹部肿块为主。 左半结肠癌:多浸润型，肠腔相对狭小，肠腔环状狭窄，临床以肠梗阻、排便困难、粘液血便为主。