〖医学〗功能失调性子宫出血教材-课件.ppt

功能失调性子宫出血(Dysfunctional uterine bleeding, DUB) 哈尔滨医科大学第一临床医学院;【概 述】;下丘脑;;【概 述】;【临床分类】;§ 无排卵性功能失调性子宫出血;1【子宫内膜的病理变化】;简单型增生过长：瑞士酪样外观 ;复杂型增生过长：背靠背现象;经典的观点 1944年Markee提出的内源性甾体激素周期性撤退假说 月经的形成是甾体激素生理性撤退，酸性粘多糖解聚，螺旋小动脉痉挛致供血区缺血缺氧坏死而出现剥脱的一级联式反应;目前的观点 甾体激素撤退引起的螺旋小动脉及功能层内膜细胞的变化是平行发生的 分泌晚期雌、孕激素水平下降，内膜细胞增殖减少凋亡增加，使内膜细胞数减少，细胞间联系减少或终断，这种变化于基底层和功能层间的界面更为显著，使功能层剥脱 分泌晚期内膜的退化是由于组织的蛋白裂解酶和血管的收缩起作用 前列腺素在分泌晚期已明显增加，于月经期达到高峰。 推测PGF2引起溶酶体释放酸性溶解酶，并于月经期刺激肌层和基底动脉的收缩，促进组织的缺血坏死 月经期排出的液体含大量的蛋白裂解酶，包括血纤维蛋白溶酶，可防止月经血发生凝结，并促进月经期时变形组织的排出;2.2 子宫内膜出血的止血机制;2.3异常子宫出血的机制;雌激素突破性出血;2.4子宫内膜出血自限机制缺陷;3 【临 床 表 现】;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融 　　不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 编辑本段现代中医史 　　上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。 　　还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,