〖医学〗精神分裂症二教材-课件.ppt

精神分裂症 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。 概述 总患病率（5.69‰ ） 城市高于农村（7.11‰ ：4.26‰） 女性高于男性（7.07‰ ：4.33‰） 穷人高于富人（10.16‰ ：4.75‰） 起病方式 多起病于青壮年，20-30岁发病占1/2 少数可在儿童期及中年后发病 起病可急可缓 慢性和亚急性发病约占2/3 病程 约1/8，发作一次缓解后终生不再发病 约3/8，慢性迁延，逐渐出现精神衰退 约1/2，时轻时重，需不间断服抗精神病药 预后较好的临床特点 有明显诱因、起病较急 病前性格开朗，无明显缺陷 无精神病家族史 病程时轻时重，有较长的缓解期 早诊断、早治疗 有较好的社会支持系统 病因 遗传因素 社会环境因素 躯体因素 病前个性特征 生化代谢研究 多巴胺功能亢进假说 5-羟色胺功能亢进假说 血小板单胺氧化酶活性较低假说 病理形态学研究 慢性病例 大脑轻度萎缩、脑室扩大 急性病例 在间脑、边缘系统、脑室等处有结构改变，有统计学差异，但无特异性 临床特征 感知、思维、情感、行为之间的不协调 精神活动与现实环境之间的不协调 临床症状（四） 有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验 思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维 诊断标准 症状标准 确定无疑有上述症状中的至少两项 各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落 严重程度标准 自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一： 社会功能明显受损 现实检验能力受损 无法与患者进行有效的交谈 病程标准 精神障碍的病期至少持续1个月 单纯型病程至少2年 排除标准 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 非依赖性物质所致精神障碍 情感性精神障碍 常见临床类型 青春型 起病急、进展快、病程短 思维破裂，有片断的幻觉、妄想 行为幼稚、愚蠢、冲动，喜怒无常 性欲、食欲亢进 易发现、早诊治、疗效较好 紧张型 以木僵状态多见 或紧张性木僵与短暂的兴奋交替出现 木僵时有感知能力，有自动缓解趋势 临床少见、易诊断、疗效好 偏执型 以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉 有相应的情感和行为反应 不易发现，但治疗效果较好 临床多见、易复发