〖医学〗精神分裂症三教材-课件.ppt

心理功能方面 情感淡漠的护理 幻觉的护理 妄想的护理 社会功能与行为方面 康复护理 对临床痊愈的病人应鼓励其参加社会活动和从事力所能及的工作。 应对病人的亲属进行健康教育，让其了解有关精神分裂症的基本知识，以期增强对患者的理解、支持，减少可能为患者带来的压力如过多的指指责、过高的期望。 课后小结 精神分裂症的特征性症状有哪些？注意和相似疾病的区别。 应向社会公众普及精神卫生知识，使社会对精神患者多一些宽容和关怀，少一些歧视和孤立。 新进展： 精分症的早期干预：在病人出现精神病性症状后立即给予干预。药物治疗强调低起始量，缓慢加量（start low and go slow）的原则。多数研究者建议，应选用新一代的抗精神病药。 全程干预 第六章：精神分裂症schizophrenia 最常见的精神病，原因未明。 以思维障碍为突出症状，多起于青壮年；一般无意识障碍、智能障碍。 病程多迁延. 结构索引 1.基本情况 2.临床表现 3.常见临床类型 4.与某些神经症区分 5.与偏执型精神病的区分 发现的使命 一、基本情况 患病率：城市0.711%，农村0.426%。在最低社会阶层最高，女:男为1.6:1。 有遗传影响，与患者血缘越近，发病率越高。 二、临床表现 1、联想障碍 联想松弛 思维散漫 思维中断 思维云集 病理性赘述 破裂性思维 2、情感淡漠 3、意志行为障碍 意志活动减退或缺失 意向倒错 紧张综合征 4、其它常见症状 幻听 感知综合障碍 精神人格解体 躯体人格解体 现实人格解体 5、自知力 1、联想障碍 联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是本病的特征性症状。思维松驰（词的杂拌）、思维中断、思维涌现 、病理性象征性思维、语词新作等。 2、情感淡漠 也是特征性症状。起初仅涉及较细腻的情感，如对朋友、亲人欠关心、体贴。此时周围人易认为是情绪或性格问题，而不在意，待加重后，病人可对环境的情感反应迟钝，对生活和学习兴趣养减少。随病情发展，其情感日益淡漠，甚至对使人莫大痛苦的事情也表现出惊人的平淡。同时也可有情感与环境不协调。 3、意志活动减退或缺乏 活动减少，行为孤僻，被动退缩，意志意志活动减退。对学习工作要求降低（而一般以前是表现积极的），无故旷工旷课，严重者甚至基本生活要求也没了，不讲卫生，整日呆坐或卧床。 部分病人会有意向倒错，吃不能吃的东西，如污水，肥帛。 较常见，内容荒谬、泛化，以被害妄想、关系妄想和影响妄想最多见。 delusion 5、自知力(insight) 自知力一般受损，绝大多数病人不认为自己有病态体验，而坚信有人恶意加害于他。大多有意识障碍，定向力、智力活动良好。其妄想、幻觉都是在意识清晰下出现的。 慢性阶段以阴性症状为主，如思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主。 急性阶段以阳性症状为主，以幻觉、妄想为主 WHO(1973) 精分症症状出现率 3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 　　4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 　　5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 　　6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 　　7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因 ?? 肺炎 　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)。 　　如果一年内有多过一次真正的肺炎 （一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱 （先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。 心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。 三、常见临床类型 1、单纯型 2.4% 2、青春型 18% 3、紧张型 2% 4、偏执型 50%以上 simple type 青少年期发病，起病缓慢，持续进行，病情自动缓解者少。早期表现为神经衰弱症状：易疲劳、软弱无力、失眠、工作效率下降。表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感