〖医学〗精神分裂症四教材-课件.ppt

精神分裂症 定义 精神分裂症是一组病因未名,以思维、情感、行为明显障碍且互不协调，精神活动脱离现实，即“精神分裂现象”为主要临床特征的一组精神病。多起病于青壮年，病程迁延，如不积极治疗，有发展为慢性衰退的可能。 一般无意识障碍 有人比喻为“拆掉装订钉的书” 概况 是WHO公布的十大导致残疾的疾病之一 对个人、家庭、社会的影响十分严重 经济耗费十分沉重 高达5000万人 ，高复发、高致残、高未治率 病因病理迄今未明，难以使疾病得到彻底根治 流行病学 1993年国内流调,终身患病率6.55‰.城市居民平均时点患病率6.06‰,农村为3.42‰ 总患病率:城市7.11‰,农村4.26‰. 城市高于农村,发达国家高于发展中国家 女性高于男性 患病率与家庭经济水平呈负相关 发病率我国以上海、四川最高，山东崂山最低。 病因与发病机制 病因尚不清，可能与下列因素有关 遗传因素 家系调查、　双生子研究 　　　　　　　寄养子研究、分子遗传学研究 社会因素 躯体因素 生化代谢因素　多巴胺活性过度假说---阳性症状 　　　　　　　　　　　五羟色胺（5HT）功能异常----阴性症状 病理形态学异常 精神分裂症 早期临床表现 人格表现 类神经症症状 　情感障碍 零星怪异行为 多疑 疑病 对自身过分关注 精神分裂症 急性期症状------阳性症状 知觉障碍-----以幻觉为主 思维联想障碍 联想结构障碍 思维散漫、思维破裂 联想自主性障碍 强制性思维、思维中断、思维插入、思维被夺取 音联、意联 思维内容障碍-------妄想 特点 思维逻辑障碍--------病理性象征性思维、语词新作 情感障碍-------情感不协调、情感倒错、情感淡漠 意志行为障碍 精神分裂症 慢性症状/阴性症状 思维贫乏 情感淡漠 意志活动减退 精神分裂症 临床分型 偏执型 青春型 紧张型 单纯型 其他：未分化型、残留型、分裂症后抑郁 精神分裂症临床分型 偏执型-------最常见 发病年龄：中青年 起病形式：缓慢 临床表现：幻觉 妄想：特点 预后：较好 精神分裂症临床分型 其 他： 未分化型 残留型 个性改变、社会功能受损、零星症状 分裂症后抑郁 精神分裂症诊断标准 CCMD-3：中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版 CCMD-3中精神分裂症的诊断标准：P567 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准 精神分裂症的鉴别诊断 与心境障碍的鉴别 与躯体疾病所致精神障碍、器质性精神障碍的鉴别 与焦虑性障碍、躯体形式障碍的鉴别 与应激相关 障碍的鉴别