〖医学〗精神分裂症一教材-课件.ppt

精神分裂症;概念;历史;流行病学;病因和发病机制;病因和发病机制（续）;病因和发病机制（续）;症状学;症状学（续）;症状学（续）; 于1999年9月，曾往当地精神病院求治，诊治情况不详。出院后人独处， 不出家门。生活懒散，表现尾部主动进食，不出家门，不洗澡，不漱口，白天不去厕所就在自己房间内大小便。看见家人就躲起来。有时患者认为别人吐痰时表示对自己反感。 2000年8月，患者要求去上学，但是，每天早上4点起床后发呆，不洗漱。在返回院校后，上课时不看黑板而发呆看地面。患者对教师提问不做回答，不与同学交往，不做作业。两个月后又不去上学，各科考试成绩都不及格。患者在节假日独自呆在租的房间内也不出门，在房间内大小便。;临床类型;病例2 男，19岁，学生。 3 月前，常突然半夜起来学鸡学狗叫。以后常独自外跑，去向不明。在家打人，砸玻璃。有时裸体，乱蹦乱跳。有时吃草、纸、木头。常提出奇怪的问题，如“鸡的血压是多少？”“人是生出来的还是蹦出来的？”一会儿哭，一会儿笑。言语极不连贯，如说别人要解剖他，医生要害他，老神仙不让他吃饭。患者称他的病是害怕天文试验而得的。;临床类型 （续）;病例3 男，22岁，大学生。 2 周前，患者较以前沉闷，下课后机回宿舍卧床，注视屋顶一角，后呆坐床上。听课时常发愣，有时低声自言自语，或冷笑，常迟到或旷课。 1 周前，患者动作迟缓，一顿饭需一个多小时，有时走到厕所边就站住不动。 5 天前，整天卧床，不吃不喝，叫他推他均无反应，表情呆板。入院检查时，全身肌张力增高，将四肢上举或抬高头部，患者保持此姿势很久不变。患者住院 20 天后，突然起床，在屋中不断来回走动，反复高喊：“冲、冲”表情紧张。 ;临床类型（续）;病例4 男性，42岁，教师。 1995年5月，患者无明显诱因凭空听到对面楼上有人喊他的名字，对面楼与其所住的楼相隔1个大草场，相距约60米。患者听到有男女的声音叫自己过去，但看不见人。因此患者 踌躇不前，这些声音说：“你怎么不过来呀？” 有的声音内容为批评患者不正经，辱骂他是流氓。当下楼???，听见声音说：“他下楼了，他下楼了。”但到外地去时，患者诉听不到这了哦声音了。所以患者怀疑对面住的是妓女，要引诱他过去。为此告诫自己不能中她们的圈套 ，坚决不能过去；并把这件事对家人说，家人都否认有声音存在，患者仍坚信不疑。一次女儿不在家，患者听见自己戈壁房间有男女谈话的声音，推门一看，没有看见女人，只有女婿1人。因此怀疑自己的女婿与其他女人有染。患者心情整日紧张不安，诉心里老憋着闷气睡觉，也睡不安稳。有时半夜起来检查门窗是否关紧了，家里是否有陌生人溜进来。期间无兴奋话多，夸大和冲动伤人；围歼悲观及自伤、自杀企图。; 近一个月来在上街时，患者看到街上的人谈话，则疑心是那些妓女的同伙在向别人打听他的情况。看到邻居聊天则以为她们渎职到了自己的“家丑”，所以感到特别委屈，觉得自己被人冤枉了，便 向学校和派出所写材料，汇报自己的情况，并为自己辩白。此后，其活动有所减少，成天呆在家里，紧张不安，食欲明显减退。且听到对面楼里的声音更频繁，内容多为辱骂性性质。有时听见女人的声音出现在自己房门口，在叫喊和议论他。近几日，女儿不在家时，患者又听见戈壁的房间内常有男女谈话的声音，突然推门进去有找不着人。所以更加怀疑女婿沾花惹草。;临床类型（续）;临床类型（续）;发病、病程;体格、实验室检查和预后;诊断和诊断依据;CCMD-3的诊断标准;鉴别诊断;鉴别诊断（续）;鉴别诊断（续）;治疗;环境、心理治疗和社会心理康复;妄想性障碍;病因学;临床表现;诊断与鉴别诊断;治疗与预后;急性短暂性精神障碍;共同特点;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热