〖医学〗慢性肾衰竭一教材-课件.ppt

慢性肾衰竭;一、概　念; 慢性肾衰竭分期 　 1.肾功能不全代偿期： 　 （肾储备功能减退期） 　 Ccr 80ml / min； Scr 178umol / L； 　 BUN 9mmol / L； 肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。 　; 　2.肾功能不全失代偿期： 　 （氮质血症期） 　 Ccr 25-50ml / min； Scr 178umol / L； 　 BUN 9mmol / L； 肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。 　; 　 3.肾功能衰竭期： 　 （尿毒症期）　 　 Ccr 25ml / min； Scr 445umol / L； 　 BUN 20mmol / L； 肾功能极度下降，出现各系统症状。 ;4．肾功能衰竭终末期（尿毒症晚期） Ccr小于l0ml／min， Scr大于707μmol/L， 各种严重临床表现。 ;二、病因与发病机制;二、病因与发病机制;二、病因与发病机制; 加快慢性肾衰进展的危险因素 ①原发病未能控制：如原发性肾小球疾病、 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、 糠尿病、高血压等； ;肾病面容;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;四、实验室及其他检查;四、实验室及其他检查;五、诊断要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;七、护理评估;八、常用护理诊断;九、护理目标;十、护理措施;限制蛋白饮食： 好处：BUN↓、尿毒症状减轻、P↓、 酸中毒减轻 方法：Ccr10-20ml/min 0.6g/kg/d Ccr20ml/min 每日加5克 Ccr5ml/min 每日共20克 食物：限制植物蛋白，60%以上必须是 优质蛋白;高热量摄入：125.6J/kg(30kcal/kg)/d， 以碳水化合物、脂肪为主。 钠：水肿、高血压、少尿者限盐 钾：视尿量定 低磷：600mg/d 心衰、水肿、尿少者，严格限水。 加EAA或α-酮酸，0.1~0.2g/kg,tid。 ;十、护理措施;十、护理措施;十、护理措施;十一、护理评价;十二、其他护理诊断;十三、保健指导;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就