〖医学〗泌尿系统疾病九教材-课件.ppt

 泌尿系统疾病;小儿泌尿系统解剖生理特点一、解剖特点二、生理特点三、小儿排尿及尿液特点 尿量: ;  新生儿（48h后）1~2 ml/kg · h 2周～2月 250~400 ml/d ~1岁 400~500 ml/d ~3岁 500~600 ml/d ~5岁 600~700 ml/d; ~8岁 600~1000 ml/d  ~14岁 1000~1400 ml/d 14岁 1000~1600 ml/d  ; ★少尿： 新生儿1ml/kg·h 婴幼儿200 ml/d  学龄前300 ml/d  学龄期400 ml/d 或 250 ml/m2·d; ★无尿: 30~50 ml/m2(新生儿0.5 ml/kg·h) ★蛋白尿: 150 mg/d或 4 mg/(m2·h)或100 mg/L为异常,大量蛋白尿:尿蛋白3+~4+:≥50mg/kg/d ★血尿: RBC 3/hpf,或12h计数超过50万.;★管形尿:正常人尿中偶见透明管形，若12h尿沉渣计数管形超过5000个,或镜检时大量或出现其他类型管形. ★白细胞尿,脓尿和菌尿:WBC5/hpf或12h计数超过100万者称白细胞尿.因蜕变的白细胞称脓细胞,亦称脓尿.中段尿涂片每个高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数超过105个/ml; 尿常规检查 (新鲜离心尿): RBC3/hpf，WBC5/hpf，管型(－)，蛋白(－)，比重(一岁后)1.011–1.025(婴儿1.006 – 1.008)；; ? Addis count (12h):  RBC50万， WBC100万，管型5000，蛋白50mg。 尿蛋白定量 150 mg/d或 4 mg/(m2·h)或100 mg/L为异常。;生化检查 ●尿蛋白：定性、定量 ●尿糖尿沉渣镜检  ●细胞：RBC、WBC、上皮细胞 ●管型：透明～、颗粒～ 、腊样～ 、 红细胞～ 、白细胞、肾小管细 胞～。 ●结晶：尿酸～ 、磷酸盐～ 、尿  酸盐～等。 ;肾脏内分泌功能检查; 肾小球疾病的分类 临床分类 1、原发性肾小球疾病 ●肾小球肾炎（肾炎）：急性、急进行、迁延性、慢性; ●肾病综合征（肾病）：单纯性、肾炎性 ●单纯性血尿/蛋白尿（无症状性～/孤立性～）; 2、继发性肾小球疾病 紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、狼疮性肾炎、毒物/药物中毒 ; 3、天性/遗传性肾小球疾病 先天性肾病、遗传性肾炎、家族性再发性血尿;  泌尿系感染;定 义;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起