〖医学〗内分泌系统疾病教材-课件.ppt

内分泌系统疾病 第一章 内分泌和代谢疾病总论 １．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法 ２．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化 的理论基础 讲授目的和要求 概述 病因 诊断标准 治疗 讲授主要内容 一、内分泌系统组成 下丘脑 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 胰岛 睾丸 卵巢 概 述 二、激素的分类与生化 1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素 （甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） （2）氨基酸类激素 （甲状腺激素） （3）胺类激素 （肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺） （4）类固醇类激素 （糖皮质激素、盐皮质激素、性激素） 2、激素的降解与转换 3、激素的作用机制 （1）细胞膜受体 （2）核受体和细胞质受体 三、内分泌系统的调节 1、神经系统与内分泌系统的相互调节 2、内分泌系统的反馈调节 3、免疫系统和内分泌功能  按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常 按病变部位分为：原发性 继发性 四、内分泌疾病的分类 病 因 一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少 二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性 1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等 2.激素分泌异常证据 1） 血中激素浓度测定 GH 、ACTH、 TSH、LH、T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2） 24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA 3.内分泌动态试验 1）兴奋试验 ACTH、TRH 2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定 3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖 4）拮抗试验 安体舒通、Regitin 5）负荷试验 葡萄糖 二、病理诊断 病变部位和性质 1.影像学检查 CT 、MRI、蝶鞍X线片 2.放射性核素扫描 甲状腺、肾上腺 （皮质、嗜铬细胞瘤） 3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺 4.细胞学检查 5.静脉导管检查 1.自身抗体检测 2.染色体检查 3.HLA鉴定 三、病因诊断