〖医学〗尿路感染七教材-课件.ppt

尿 路 感 染; 1、尿路 : 肾盂、输尿管、膀胱和尿道 分为： 上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎） 2、感染：细菌、真菌、病毒等 分为：广义尿感： 狭义尿感：;;三、病因;（二）感染途径：;（三）易感因素;（四）防御机制;（一）急性肾盂肾炎：;（二） 膀胱炎;（三） 无症状细菌尿;1、肾乳头坏死 2、肾周围脓肿;1、尿常规和尿细胞计数： 尿蛋白（-）或（±） 尿沉渣WBC↑↑，尿RBC↑ 白细胞尿（脓尿） 指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP或WBC ≥8* 106/L ;2、细菌学检查：确诊依据 1）尿涂片镜检细菌 清洁中段尿一滴，涂片作革兰染色，油镜下找细菌。平均每视野≥1个细菌，即为有意义的细菌尿。 2）尿细菌定量培养 尿含菌量≥105／ml为有意义菌尿 无尿感者，两次中段尿培均为≥105／ml，且为同一菌种。 尿含菌量104～105／ml 可疑菌尿，需复查 尿含菌量104／ml，则可能为污染;3、影像学;（一）一般处理：休息、饮水 、热水坐浴 （二）控制感染：按规定疗程用药 1、急性膀胱炎：3日疗法：磺胺甲基异噁唑、 氧氟沙星 ;;;3、对症处理 膀胱刺激症： 颠茄、阿托品、服碳酸氢钠碱化尿液;（1）休息 （2）饮食护理 （3）药物护理 （4）病情观察 （5）疼痛护理;1、坚持大量饮水 2、个人卫生 (睡前房事后要小便)3、尽量避免使用尿路感染器械和插管 4、去除慢性感染因素 ;1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症???主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 　　2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。