〖医学〗認識粥狀動脈栓塞教材-课件.ppt

認識粥狀動脈栓塞 長庚紀念醫院林口總院 心臟內科張其任醫師 什麼是粥狀動脈栓塞？ 粥狀動脈栓塞的臨床表現 * 腦動脈 冠狀動脈 周邊動脈 缺血性腦中風 暫時性腦缺血 心絞痛 心肌梗塞 間歇性跛行 壞疽 腿部疼痛 粥狀動脈栓塞 * 不當生活或飲食習慣，不良的先天體質會形成脂肪斑塊沈積在動脈血管壁內。 脂肪沈澱物堆積造成血管管腔變窄，使血流減少。這樣的過程通常耗時多年。 而後斑塊可能破裂引發血栓的形成，進而阻塞血管。 粥狀動脈硬化 栓塞 粥狀動脈栓塞一個足以致命的疾病 腦血管阻塞→腦中風 心血管阻塞→心絞痛，心肌梗塞 * 造成粥狀動脈栓塞危險因子 高血壓 糖尿病 抽菸 高血酯症 肥胖 * 國人10大死因排名 1.惡性腫瘤 2.腦血管疾病 3.心臟疾病 4.糖尿病 5.事故傷害 6.肺炎 7.慢性疾病及肝硬化 8.腎炎、腎症候群及腎變性病 9.自殺 10.高血壓性疾病　 * 背後共同引起的主因為 動脈粥狀栓塞症 資料來源:中華民國行政院衛生署民國94年 國人十大死因調查 什麼是心絞痛？ 當冠狀動脈內的血流不足夠供應心臟所需時就會導致胸痛(心絞痛）。心絞痛通常發生在心臟工作量比平常大的時候，例如運動或情緒激動時心臟對血液的需求增加， 狹窄的血管無法增加血流供應足夠血液，就導致胸痛。當休息時心臟對血液的需求回復正常，胸痛便緩解而且不會對心臟造成永久性的傷害。 * 什麼是心肌梗塞？ 供應心臟所需血流的冠狀動脈，突然阻塞以致心臟肌肉的血流供應中斷，心肌因，而發生局部或廣泛的組織壞死，就發生心肌梗塞。 * 粥狀動脈栓塞 * 急性冠心症 (不穩定心絞痛 心肌梗塞) 缺血性中風 暫時性腦缺血 腿部缺血 間歇性跛行 心血管疾病導致死亡 動脈硬化 動脈粥狀栓塞 MI = Myocardial infarction ACS = Acute coronary syndromes CV = Cardiovascular Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372 冠狀動脈繞道手術 (搭橋術) 外科醫師會從病患的手臂、腿部或胸部截取一段健康的血管，然後在冠狀動脈阻色的位置前後接上新的血管，進行繞道。手術過程中會使用心肺機維持全身的血液循環。 * * Atherothrombosis is characterized by an unpredictable, sudden disruption (rupture or erosion/fissure) of an atherosclerotic plaque, which leads to platelet activation and thrombus formation. Atherothrombosis is the underlying condition that results in events leading to myocardial infarction, ischemic stroke, peripheral arterial disease and vascular death. It is a consequence of atherosclerosis. Atherosclerosis develops over many decades. The process commences with the development of arterial fatty streaks and fibrous plaques in individuals in their teens and twenties, although clinical manifestation of the disease is rarely evident before people enter their forties.1 Atherothrombosis is a progressive and life-long condition affecting the entire vascular system; it is potentially life-threatening and unpredictable, both in its occurrence and in the long-term outcomes. Reference Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis. In Braunwald EE (ed). Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 4th edition.