〖医学〗神经系统疾病教材-课件.ppt

神经系统疾病;神经系统疾病讲授内容 第一节 神经系统对损 伤的基本反应 第二节 感染性疾病 第三节 神经系统肿瘤;病理上特殊规律;病理上特殊规律;神经系统对损伤的基本反应;尼氏体消失;鬼影细胞; ;神经原纤维缠结;包含体;卫星现象; ;（2）肥大：慢性病变（如神经梅毒） 增生、核伸长 杆细胞（nod cell）。 （3）增生性改变：弥漫性、局灶性（胶质结节） （4）噬神经细胞现象。 ;小胶质细胞吞噬脂质;3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 　　4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 　　5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 　　6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 　　7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因 ?? 肺炎 　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)。 　　如果一年内有多过一次真正的肺炎 （一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱 （先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。 心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。 ;格子细胞;小胶质细胞吞噬 含铁血黄素;噬神经现象;嗜神经现象;第一节 感染性疾病; 病原体多种，主要介绍细菌性和病毒性疾病;一、细菌性疾病;急性化脓性脑膜炎;流行性脑脊髓膜炎;脑膜炎双球菌;传播途径：呼吸道传播 病人/带菌者 飞沫 易感者 细菌寄生在鼻咽部粘膜 （卡他性炎） 抵抗力低下时入血 菌血症（或败血症） 脑膜炎;病理变化;镜下：蛛网膜血管高度扩张、蛛网膜下腔脓性渗出， 病变严重者：脉管炎和血栓形成出血性梗死;流脑;流脑;;流行性脑脊髓膜炎;临床病理联系; 2 脑膜刺激症：颈项强直、角弓反张、屈髋伸膝（Kernig）征阳性。 3 颅神经麻痹 4 脑脊液;角弓反张;结局和并发症;暴发性脑膜炎球菌败血症，多见于儿童 败血症（弥漫性血管内凝血）表现，伴肾上腺严重出血、肾上腺皮质功能衰竭，称沃—弗综合征。;二、病毒性疾病;基本病变;3、病变的定位： 脊髓灰质炎病毒 脊髓前角运动神经元 狂犬病毒 海马回神经元 单纯疱疹病毒 颞叶神经元 4、大多病毒性脑炎不引起大片组织坏死，单纯疱疹脑炎例外。;（一）流行性乙型脑炎;病理变化;镜下：1、血管变化和炎症反应 2、神经细胞变性、坏死： 尼氏小体消失、卫星现象、噬神经 3、筛状软化灶（具有特征）； 4、胶质细胞增生。;卫星现象;血管套;;;软化灶;;;;临床病理联系;;;（二）脊髓灰质炎 消化道传播 定位：脊髓前角运动神经元，越向上越轻。; ;脊髓灰质炎前根萎缩; ;1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希