〖医学〗围手术期病人的护理教材-课件.ppt

全身麻醉病人的护理： 麻醉深度的判断： 浅麻醉期：病人呼吸、循环不稳定，呼吸道阻力 增加，呼吸道分泌物增加 手术麻醉期：呼吸、循环稳定，呼吸道阻力下 降，分泌物消失，对刺激无反应 深麻醉期：病人呼吸、循环被抑制，导致心跳、 呼吸骤停 吸人麻醉药：氧化亚氮、氟烷、恩氟烷等。 静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、芬太尼等。 常用药物： 【手术室环境准备】 1、环境要求： 空气洁净、环境安静，紧邻手术科室、血 库、放射科、检验科、病理科等。 医院手术室的布局有何要求 半限制区 限制区 非限制区 室内分区 手术间、洗手间、无菌物品间、麻醉 准备室、内走廊 器械室、敷料室、麻醉恢复室、手术间手外走廊 办公室、会议室、值班室、更衣室 3、建筑要求： 1、分类：普通手术间、层流洁净手术间 2、面积：30～60平米 3、地面、墙壁、天花板均应光滑、坚实、孔 隙、不易受化学消毒剂侵蚀。 4、门：宽大、便于平车和手术仪器进出。室5、环境：温度为22～25℃，湿度为50～60％。 6、室内物品：手术台、无影灯、麻醉机、器 械台、中心吸引、中心空气压缩等设施。7、两路供电设备 【手术物品准备】 1、手术布类用品： 手术衣、手术单 2、敷料类： 包括纱布和棉花类，用于术中消毒、止血、拭血、包扎 盐水纱布垫 保护内脏、防其损伤和干燥 纱布球 分离组织 小纱布条 五官科手术拭血 长纱条 阴道、官腔或深部腔隙的填塞 棉花类 皮肤消毒、覆盖伤口 3、器械类： 手术刀： 手术缝针 手术剪 止血钳 持针器 镊子 4、引流物品 表浅切口引流 乳胶片引流条 感染伤口 纱布引流条 腹腔内引流 烟卷引流 管状饮流 单腔和多腔引流管 【手术人员的准备】 1、术前一般准备 2、手臂刷洗与消毒 3、穿无菌手术衣 4、戴无菌手套 更换专用的鞋、洗手衣裤，戴口罩、帽子 肥皂刷手法 用肥皂做一般的洗手 用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处， 两臂交替刷洗，特别注意甲缘、 甲沟、指蹼等处的刷洗。 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 反复刷洗3遍，共约10分钟。 手臂消毒法 肥皂刷手法 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 用70～75％酒精泡手5min，待干后穿手术衣和戴手套。 碘伏洗手法 用肥皂、流水清洗双手和前臂至肘上10cm处（3min） 用浸透0.5%碘伏的无菌纱布球擦洗手和臂，顺序：指尖—甲沟—手指各面—指蹼—手掌—手背（同法消毒另手）—腕部—前臂—上臂（交替同法消毒另手），刷洗3min。 再用另一块浸透0.5%碘伏的无菌纱布球刷一遍，方法同第一遍（3min） 拱手姿式待干，双手不能下垂。 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。 双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 穿无菌手术衣 戴无菌手套 将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 【病人准备】 1、一般准备 2、安置手术体位 3、手术野消毒 1、对姓名、性别、年龄、病区、床号、 住院号、诊断、手术名称、麻醉方式 2、检查术前准备情况，如皮试结果、备 血情况、术前用药、皮肤准备情况等。 A.仰卧位： B.乳房手术卧位 C.颈仰卧位 D.胸部手术侧卧位 E.肾手术侧卧位 F.俯卧位 G.腰椎手术俯卧位 H.膀胱截石位 手术体位 ①在保证病人舒适和安全的前提下，应充分暴露手术野，便 于手术操作，但应减少其他部位的裸露。 ②保证呼吸和循环通畅，避免血管、神经、肌肉受压。 ③肢体与关节必须支托稳定，不能悬空，保证病人舒适安全。 安置手术体位的原则 手术野皮肤消毒 消毒药物 2-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。 注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。 【手术室护士职责】 （1）准备手术器械和物品 （2）提前15～30分钟洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套，铺无 菌器械台，协助第一助手皮肤消毒和铺巾 （3）与巡回护士共同清点手术用品并做好记录。 （4）手术