〖医学〗维生素教材-课件.ppt

VA过量与毒性 急性中毒：成人一次大剂量摄入超过100倍RNI,儿童一次大剂量摄入超过20倍RNI可导致VA急性中毒。 慢性中毒：长期摄入10倍RNI剂量的VA导致VA慢性中毒。 畸形儿：对孕妇而言。 中毒症状 急性表现： 成人：食欲减退、嗜睡或过度兴奋，伴头痛、呕吐等颅内压增高症状。 婴儿：颅压增高症状；呕吐、嗜睡、前囟隆起和眼底水肿。 慢性表现: 皮肤干燥，脱屑、皲裂、脱发、头发变粗、牙龈发红；骨皮质增生骨膜增厚；肝脾肿大等。 VA营养状况评价指标:1. 临床检查:  体症－角膜干燥、溃疡、角化 实验室－视觉暗适应功能测定 眼结膜印迹细胞学检测2. 生化指标: 血清维生素A水平  血浆视黄醇结合蛋白 VA 参考摄入量 成年男性：800ugRE；女性：700ugRE VA计算单位：用视黄醇当量(RE)换算， 1ugRE=1ug视黄醇＝6ugβ-胡萝卜素 （＝3.33IU 视黄醇） 膳食中总视黄醇当量（RE) ＝视黄醇(?g)+ 0.167×β-胡萝卜素(?g) + 0.084 ×其他VA原(?g) VA来源： 1）动物性食物动物肝脏、蛋黄、乳制品和鱼肝油； 2）植物性食物 一些红黄绿色蔬菜如胡萝卜、南瓜、荠菜、菠菜、西红柿、辣椒和水果，如芒果、桔子等。 表 维生素A的主要食物来源 食物名称 VA含量μg/100g 食物名称 VA含量μg/100g 食物名称 VA含量μg/100g 羊肝 20972 蛋黄 438 鱼肉 212 猪肝 4972 鸭蛋 261 五花肉 114 牛肝 鸡肝 北京烤鸭 瘦驴肉 鸡蛋 20220 10414 36 72 310 小红肠鹌鹑蛋 干海带鸡腿 鸡翅 158 337 40 44 68 强化VA、D奶 青鱼 红鳟鱼 鳝鱼 河虾 66 42 206 50 48 二. 维生素D (vitamin D) 维生素D是一种脂溶性维生素，也被看作是一种作用于钙、磷代谢的激素前体，它与阳光有密切关系，当有足够的阳光照射时可减少这种维生素的膳食需要，因此也被称为阳光维生素。 维生素D在所有的脊椎动物（包括人类）中的主要生理功能： 维持血清钙、磷的浓度在正常范围，维持神经、肌肉功能正常和骨骼的健全，它是生命必需的营养素，也是钙代谢的最重要的调节因子。 结构与性质 结构： 维生素D是环戊烷多氢菲类化合物，可由维生素D原经紫外线激活形成。 植物中的麦角固醇经紫外线激活转化为维生素D2，动物皮下的7－脱氢胆固醇，经紫外线激活转化维生素D3。 性质 维生素D比较稳定，能溶解于有机溶剂中，光与酸促进异构作用，应储存在氮气、无光与无酸的冷环境中。 油溶液加抗氧化剂后稳定，水溶液由于有溶解的氧不稳定。 ? 维生素D的代谢 吸收 ： 维生素D吸收在十二指肠、空肠和回肠。 大部分的维生素D(约90％)与乳糜微粒结合进入淋巴系统。 经淋巴系统随乳糜微粒进入肝脏。 转运： 维生素D是以与蛋白质结合的形式在血浆中转运，该蛋白 质被称为维生素D结合蛋白质(Vitamin D－binding protein DBP)。 25-（OH）D3的生成 ： 大多数的维生素D由DBP或脂蛋白携带到肝脏。 在侧链C-25位上羟化形成25-（OH）D3,它是VD在体内主要循环形式。 25-(OH)D3的循环水平是维生索D营养状况良好的测试指标。 活性VD3的生成： 25-(OH)D3+?-球蛋白?肾脏（羟化酶） ?1,25-(OH)2D3和24,25-(OH)2D3 1,25-(OH)2D3是具有生物活性的维生素D; 而24,25-(OH)2D3可看作是1,25-(OH)2D3的补充。 储存与排泄 储存：主要存储于脂肪组织和骨骼肌；其次为肝脏、肾、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤少量。 排泄：分解代谢产物主要进入胆汁入肠，随粪便排出，有2％-4％随尿排出。 生理功能 （一）对钙磷水平的调节 １.促进钙吸收（小肠） ２.促进骨质钙化 ３.促使钙磷的重吸收（肾脏） 调节机制 当血钙水平降低时： 维生素D与甲状旁腺激素共同作用，促钙在肾小管的重吸收； 将钙从骨骼中动员出来； 促进小肠结合蛋白质(?-球蛋白)的合成； 以上共同作用的结果增加血钙吸收。 （二）调节免疫功能 促进免疫细胞成熟 由此可见，维生素D实质上是起到激素的调节作用。 争议 由于维生素D的结构和作用方式与经典的类