〖医学〗校园常见的精神疾病教材-课件.ppt

校園常見的精神疾病 正常的定義Mental Health 沒有病態的正常（Normality as Health） 一般平均的正常（Normality as Average） 理想標準的正常（Normality as Utopia） 時地而定的正常（Normality as process） Denial Offer Melvin Sabghin 精神科醫師如何診斷精神疾病 三腳架的診斷------ 症狀 時間 社會功能 精神疾病的診斷準則 美國--- DSM-IV 歐洲--- ICD-10 常見的精神疾病（一） 精神分裂症 情感性精神病 1.憂鬱症 2.躁鬱症 憂鬱心情的描述 傷心、難過、鬱悶、失望、沮喪 鬱卒、失志、心不清、阿雜、心頭悶悶、心酸 快樂不起來、多半哭不出來，只是心中很苦 活得沒感覺、麻木、生命失去意義 不同於焦慮情緒：煩、擔心、驚惶 DSM-Ⅳ重鬱病發作(Ⅰ) DSM-Ⅳ重鬱病發作(Ⅱ) 常見的精神疾病（二） 焦慮性疾患 1.恐慌症 2.強迫症 3.社交畏懼症 4.懼曠症 5.特定對象畏懼症 6.創傷後壓力症候群 7.廣泛性焦慮症 DSM-Ⅳ Generalized Anxiety Disorder 對許多事件或活動過度焦慮及擔憂，並且很難控制，此憂鬱，至少六個月。 伴隨發生下列症狀三項或三項以上： ?不能靜坐或浮躁或不耐煩 ?容易疲累 ?難保持專心或心中一片空白 ?易怒 ?肌肉緊張 ?睡眠障礙 此焦慮擔憂或身體症狀造成明顯痛苦或功能損害 自我評價被身材及體重所不當影響。 此障礙非僅發生於厭食症的發作中。 清除型：在此次心因性暴食症發作期間，此人曾規律的從事自我誘導的嘔吐或不當的使用洩劑、利尿劑或灌腸。 非清除型：在此次心因性暴食症發作期間，此人已使用其它不當的補償行為（如禁食或過度運動），但不曾規律的從事自我誘導的嘔吐或不當的使用洩劑、利尿劑或灌腸。 暴食症的心理治療 biological treatment: antidepressants（約八週左右） psychological treatments: CBT的效果最好 有三個特性： （1）是基於心因性暴食症維持的認知觀點 （2）目的是在改變個案的行為和對外型集體重的態度 （3）合併使用認知治療及行為治療的程序 一般而言，治療時間多半持續三到六個月，大約包含10到20個治療期。特殊的認知行為治療方法包括：伴隨反應阻礙的曝露法（exposure with response prevention）、認知的再結構（cognitive restructuring）、身體心像治療（body-image therapy）和營養諮詢（nutritional counseling）。 飲食疾患---厭食症 厭食症的心理病理— (1)強烈的懼怕肥胖：體重顯著下降，無月經，危及生命。 (2)拒絕飲食或偏食，自己引發嘔吐，濫用利尿劑或瀉劑。 (3)身體形體障礙 (4)對飲食的態度可分為兩種模式：嚴格節食型，暴食型 (5)飢餓症候群：焦躁不安，緊張，情緒起伏，消沉憂鬱，注意力與記憶力減退，重複動作，失眠，失去性趣，便秘，體溫降低，思想內容常為食物所盤據。 (6)盛行率 1.5~1％，女性青少年較多，約為男性的10~20倍 厭食症的生理症狀 無月經 便秘 腹賬 腹痛 怕冷 倦怠 精力充沛 低血壓 低體溫 皮膚乾燥 心跳遲緩 水腫 出血點 貧血 常見精神疾病的盛行率 疾病 盛行率 男：女 精神分裂症 2.1／1000 1：1(15歲~45歲) 憂鬱症 15 ％(女性25 %) 1：2 躁鬱症 1 ％ 1：1 恐慌症 1.5~3 % 1：2~3 單純性畏懼症 5~10 % 1：2 社交畏懼症 2~3 % 不定 強迫症 2~3 % 1：1(青少年，男女) 創傷後壓力症候群 1~3 % 廣泛性焦慮 3~8 %(共病性) 1：2 適應性疾患 5 %(住院病患) 1：2 厭食症 1.5~1 %(女青少年) 1：10~20 暴食症 1~3 %(年輕女性) 女男 陽光-規律的生活形態；自我肯定；迎向陽光，永保希望 空氣-排解壓力的休閒活動 水-親人、朋友的良好關係與支持；自我欣賞 永留一扇安全門-保持溝通管道順暢 精神科醫療團隊如何治療病患 BIO-PSYCHO-SOCIAL-BEHAVIORAL MODEL 1.BIO– 生物 2.PSYCHO- 心理 3.SOCIAL-