〖医学〗心律失常一教材-课件.ppt

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 心律失常概论 ◆ 定义 心律失常----指心脏冲动的起源部位、频率与节律以及冲动传导等的任一项异常。 ◆心脏起源传导系统 ◆心脏传导系统的血液供应： 　窦房结、房室结和房室束主干 大多由右冠状动脉供血。 房室束分支部分、左束支前分支和右束支由左冠状动脉前降支供血。 　　左束支后分支则由左冠状动脉回旋支和右冠状动脉供血。 ◆心律失常的分类 一、按病理生理分类 (一)冲动起源异常所致的心律失常 1.窦性心律失常 窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、窦房阻滞。 2. 异位心律 　　(1)被动性异位心律 　　 ①逸搏(房性 ? 房室交界性、室 性)； 　 ②逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。 (2)主动性异位心律 ①过早搏动(房性、房室交界性、室性)； ②阵发性心动过速(室上性、室性)； ③心房扑动、心房颤动； ④心室扑动、心室颤动。 (二)冲动传导异常所致的心律失常 1.生理性 干扰及房室分离。 2.病理性 窦房传导阻滞，心房内传导阻滞，房室传导阻滞，心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。 3.房室间传导途径异常 预激综合征。 二、按临床心率变化分类 临床上，心律失常可按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类，此种分类方法较为简便，实用。 4.引起缓慢性心律失常的传导阻滞 (1)房室传导阻滞 一度、二度(Ⅰ型、Ⅱ型)、三度 (2)心室内传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 左前分支阻滞、左后分支阻滞 双侧束支阻滞 右束支传导阻滞合并分支传导阻滞 三分支传导阻滞。 ◆心律失常的发生的机理 一、快速性心律失常发生机理 (一)冲动传导异常--折返 ? 折返是发生快速心律失常的最常见的机理。 形成折返激动的条件是： ①.心脏的两个或多个部位的电生理的不均一性(即传导性或不应性的差异)，这些部位互相连接，形成一个潜在的闭合环； ②.在环形通路的基础上一条通道内发生单向阻滞； ③.可传导通道的传导减慢,使最初阻滞的通道有时间恢复其兴奋性； ④.最初阻滞的通道的再兴奋，从而可完成一次折返的激动。冲动经过这个环反复循环，引起持续性加速心律失常。