〖医学〗心脑血管疾病_教材-课件.ppt

处理方法 清醒者，立即口服含糖食物，再适量进食面包，米饭等。一般15分钟后可缓解 如无效：如仍无效，应上医院诊治 昏迷者：不可饮水，以免窒息 在院外者：可将蜂蜜或果酱涂在患者牙龈和口腔粘膜上，然后速送医院 在医院者的教育方法 群体教育： 学习班：从病因到治疗的 一整套系统知识 小组教育：针对年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异，分小组接受程度不同的教育 示范操作技术： 胰岛素注射部位 腹部（脐周5cm范围内不要注射）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部上部 血糖、尿糖、酮体自测 个别指导、电话随访、家庭随访 初发者：着重指导饮食、运动情况及血糖的监测 长期随诊者：定期电话随访，做相关的检查，早期发现各种并发症 有并发症者：糖尿病肾病患者，则每月定期就诊 家庭随访或个别指导：个别病情较重，行动不便、经济条件差，免费咨询服务 组织病人交流会：控制理想的、深受并发症之苦的患者谈其切身体会和教训 形象教育 声象教育：对边远地区的糖尿病患者尤其适用。全社会乃至全世界都十分关注糖尿病 在每年的世界糖尿病日：义诊 社区糖尿病教育效果评价 对糖尿病的认识 对血糖监测重要性的认识 患者依从性是否得到改善 对低血糖的认识及自救能力提高 对高危人群能否早发现、早诊断及早治疗？ 缺血性CVD的危险因素-高血脂症 比一般人多2倍 胆固醇〈2.33-5.70mmol/L) 食物中的胆固醇： 低密度胆固醇与冠心病的发生有密切关系 高密度胆固醇可以消除前者对人体的危害 如果低密度胆固醇占大多数，即使胆固醇含量低，也可能导致冠心病 人体调节高低密度胆固醇比例关系的能力 甘油三酯 〈 0.56-1.70mmol/L) 缺血性CVD的危险因素-高血脂症 应采取的措施 纠正其原因(饮酒或肥胖)、饮食治疗 合并冠心病其它危险因素，可考虑药物 CVD的危险因素 血液高粘滞症候群 血液粘滞因素：红细胞比容、红细胞聚集、血小板聚集、血浆粘度… 颈椎病 A型行为 其它:吸烟、饮酒、遗传、肥胖、高钠饮食、妊娠… 脑卒中是各种血管性病因引起的脑部局灶性损害的综合病征 血管性病因:脑血管痉挛、闭塞或破裂 缺血性脑血管疾病 短暂性脑缺血(TIA):持续数秒 数小时24h恢复无后遗症 脑血栓形成和脑栓塞:急性脑供血障碍、缺血、缺氧引起脑局灶性软化是疾病发展的两个过程，统称为脑梗塞 CVD的先兆症状1： CVD发生前数小时至1个月内 突然发生眩晕 清晨起床、疲劳、洗澡、转头回顾。1-2天内反复5次以上，伴头重、手足麻木更危险 突然发生眩晕 CVD的先兆症状2: 伴有抽搐发作的头痛 近期有头部外伤史：轻→重 伴有昏迷、嗜睡 伴有发热、颈部有抵抗 偏头痛但同侧颡颞动脉变硬、压痛 突然发生剧烈头痛 CVD的先兆症状3: 步履蹒跚，走路腿无力 步态突然变坏，伴有肢体麻木、单肢或单侧身无力 步态异常 CVD的先兆症状 哈欠不断 发病前5-8天出现哈欠连绵 大量鼻出血：80%有高血压。 血尿、眼底 脑出血先兆 血压突然持续升高 脑血栓先兆 突然降至 其它：呛咳或吞咽困难，半身麻木，一次性黑蒙 其它 偏瘫病人的康复护理 保持良好的肢位 帮助病人被动运动 鼓励病人做桥式运动 鼓励并协助病人床上翻身 训练床上起坐 1、保持良好的肢位 仰卧位 头：正中位或略转向患侧，躯干平直 患侧肩部：防止肩关节脱位，放枕使其向前伸，远端略抬高 患侧臀部大腿：垫长枕，使骨盆向前，防止下肢外旋 膝：垫小枕、微屈 LOGO LOGO 心脑血管疾病、卒中、糖尿病病人的健康管理 交通大学护理学院 第一节 心血管疾病病人的家庭护理 第二节 脑血管病人的家庭护理 第三节 糖尿病病人的家庭护理 教学目标 识记： 心绞痛的疼痛特点 含服硝酸甘油正确的方法 CVD定义、高血压标准、 CVD先兆症状、高血脂症 理解： 冠状动脉粥样硬化的危险因素 CVD危险因素 教学目标（运用） 结合个案对在家庭发生心肌梗死的病人做紧急处理及含服硝酸甘油正确的方法 结合个案做良肢位及预防再卒中的健康教育 结合高血脂症个案采取护理措施 探讨社区糖尿病教育对病人和高危人群的作用 1、冠状动脉粥样硬化的危险因素 高血压、高血脂、高血糖 高体重、高年龄、遗传 吸烟、脑力活动过多 饮食不当、好强性格 体内微量元素缺乏等 何谓心绞痛？ 冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征 特点：胸骨后阵发性压榨性疼痛、伴窒息感 可放射到心前区及上肢 劳动、情绪激动、持续数分钟，休息或用硝酯制剂后消失 何谓急性心肌梗死？ 心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死 多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上 发生血管持续痉挛或血