〖医学〗心血管系统疾病教材-课件.ppt

心血管系统疾病 (Diseases of the cardiovascular system) 病理学与法医学教研室 大连医科大学;第一节 动脉粥样硬化 （Atherosclerosis，AS）;问题：动脉粥样硬化与心肌梗死有无关系？;;AS与动脉硬化涵盖不同 动脉管壁增厚、变硬，弹性减弱。包括： AS（ Atherosclerosis ） 细动脉硬化（arteriolosclerosis） 动脉中层钙化（medial calcification）;AS病因(危险因素) 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病和高胰岛素血症 基因及其产物的变化 雌激素等;血脂异常 高脂血症： 血浆总胆固醇(TC) (游离) 甘油三脂(TG) 脂蛋白结构异常： LDL、VLDL HDL (清除动脉壁的胆固醇);AS发病机理：4个学说 脂质浸润学说：最古老，最具生命力 血脂过高学说 动脉内膜损伤学说 血栓形成学说;AS发病机理模式图;血脂异常 内皮细胞损伤：脂质进入动脉壁内皮下。 脂蛋白修饰:如ox-LDL。 泡沫细胞形成：→动脉内膜的脂纹即斑块形成 。 泡沫细胞坏死崩解，粥样斑块形成。 炎症反应：中膜受压萎缩，外膜毛细血管增生、淋巴细胞浸润、纤维化。;;粥样斑块 肉眼：隆起的灰黄色斑块，表面为一层纤维帽，深层为黄色粥糜样物，中膜受压。;;复合性病变（Complicated lesion） 斑块内出血(Hemorrhage) 斑块破裂(Plaque rupture) 血栓形成(Thrombosis) 钙化(calcification) 动脉瘤(Aneurysms):动脉壁局限性扩张;Atherosclerosis AortaRuptured aneurismNephrosclerosisAG41;重要器官的动脉粥样硬化（自学） 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 颈动脉及脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 四肢动脉粥样硬化 肠系膜动脉粥样硬化;;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融 　　不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机