[工学]医患沟通学概论-2012年春.ppt

一、人际沟通、医患沟通与医患沟通学 人际沟通的定义 人际沟通的特征 目的性：交流信息、表达情感、建立关系、 达成目标 互动性: 反馈 象征性: 运用符号 可学习性:人际沟通能力可以通过训练得到 提高 人际沟通的功能 心理功能(心理发展、心理健康） 社会功能（社会交往、亲密关系） 决策功能（组织内决策） 职业功能（记者、公关人员、医生等） 沟通时代的来临 美国普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现：“智慧”、“专业技术”和“经验”只占成功因素的25％，其余75％决定于良好的人际沟通。 哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％。 什么是医患沟通 医患沟通是一种特殊的人际沟通,是“医”和“患”之间的沟通 。 医患关系是医患沟通的基础，而医患沟通的质量又反过来决定医患关系的好坏。 医患关系可以分为技术关系和非技术关系，相应的，医患沟通可以分为技术沟通和非技术沟通。 什么是医患沟通学 医患沟通学是研究医患沟通的过程、沟通行为以及医患关系等诸多因素，探索如何以沟通医患双方相关信息来提高医疗质量、改善医患关系，研究如何将心理和社会因素转化为积极有效的手段与方法，推进现代医学诊治伤病和维护健康的一门学科。 二、为什么要学习医患沟通学 （一）减少医疗纠纷，改善医患关系 医患关系现状 医疗纠纷数量增多（医疗事故的发生率没有增加） 要求赔偿金额大（单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。） 极端事例屡见不鲜（2001年，华西医科大学附一院耳鼻喉科主治医师王恺被砍13刀致残；2009年，湖南中医学院附一院血液科王万林教授被刺46刀致死;2011年9月15日，北京崇文门同仁医院，一名“男性的艺术人士”将耳鼻咽喉科主任徐文砍伤，徐文的双臂被砍十余刀，左肱二头肌一直被砍到底，骨头暴露，神经和肌腱严重受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中也被砍伤。） 媒体炒作火爆（记者也是“病人”） 医务人员压力巨大 医疗纠纷审理困难 80%均缘于沟通问题 医疗纠纷发生率上升的原因 病人自我保护意识增强 医疗费用高，看病难：医疗资源配置不公 医疗单位维权意识薄弱 法制不健全：法学界对医疗行为、医患关系的法律属性没弄明白 社会（百姓）对医疗的风险性认识不足：用药反应、手术意外等 医患沟通不当 某些人（“医闹”）的生财之道——要想富，做手术；做手术，闹大夫。 职业“医闹”集体闹事要索赔 医生在医患沟通中存在的问题 打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟。 忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重视患者的心理感受，缺乏对患者心理状态的了解。 医患沟通不当：不予沟通、单向沟通等。 患者在医患沟通中存在的问题 患者对治病的期望值过高：与目前的医疗条件和医疗技术有距离。 患者对医生的不信任：（1）对医生群体的不信任。质疑医生的品德似乎已经成为公众的习惯性思维。老百姓给医生定的罪状：医德丧失,只认钱不治病，不管病人死活，见死不救 ；乱宰病人,乱开药,乱开检查，拿回扣。（2）对医生个体的不信任：如看上去太年轻，没经验等。 患者自己做医生：有一定的医学知识，于是质疑医生的诊断和治疗，或自己要求做某些检查或用某些药物。 患者的知识水平不够 患者的沟通能力欠缺：听/说能力较差 “什么急重患者不急重患者?　你是我奶奶的主刀大夫，她老人家现在还在手术室内你怎么能出来?!”“就是，我们点了名的!”　　 “别他妈的急重患者了，后门吧?怪不得不要红包呢，闹半天嫌少!” 　“刚才那台手术已经基本完成，只剩关腹；这属于住院医生都可以规范完成的程序，因为患者高龄，为以防万一，已经调我们科临床技术最过硬的大夫过去了，他处理这样情况绝对没有问题。。。” “你也知道高龄?万一，谁知道会出现什么万一?” “我们干嘛要信你的?　我上次去看病，就是，排半天，那专家跑旁边诊室给熟人先看去了!什么急重症!”　　 “这个RBC是红细胞，Hb是血红蛋白。对对，后面是参考值没有错，您孙女这个值是升高不是降低。”  “那升高就是好事对了吧？干嘛还要留观察还说留住院？升高那不就是血多么，血多怎么不好？我可知道，我们邻居老刘那就是红细胞少，那就是贫血。那是事儿！你说你们这个医院怎么这么黑啊，我孙女又拉又吐，那查大便不就对了？拉个肚子查什么血啊？还挨扎还花钱，现在还让我们留观察，这什么事儿啊？ ”