〖医学〗心脏瓣膜二教材-课件.ppt

心脏瓣膜病 ;概 述 ; 在我国心脏瓣膜病主要由炎症引起。风湿性心脏病是最常见的心脏瓣膜病。风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害。反复链球菌感染和风湿热发作是风心病最常见的病因。风湿热反复发作两年后，心瓣膜损害形成；瓣膜病变形成后，风湿热仍可继续存在或反复发作。每发作一次瓣膜损害加重一步。; 近年来，风心病的发病率有明显的下降趋势，但风心病仍是我国常见的心脏病之一。它主要累及40岁以下人群，女性多于男性，女性约占三分之二。约有半数病人以往无明显风湿热病史。 ; 临床上风心病病人中二尖瓣病变最常见。二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣损害占20%~35%三尖瓣 5%  肺动脉 1% 病变同时累及两个以上瓣膜——称联合瓣膜病，多为二尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%~30%。 三个瓣膜同时受累者少见。;风心病二尖瓣狭窄 ;[病理解剖] 根据病变程度分为两型：一．隔膜型  轻型——瓣膜交界处粘连。 重型——另有瓣膜本身增厚，活 动度↓二．漏斗型 —— 瓣膜明显增厚和纤维 化，腱索、乳头肌显  著粘连和缩短—呈 漏  斗状;[ 病理生理 ] ;二．左房失代偿期： 瓣膜口面积＜1.5cm2 （中度狭窄） ＜1.0cm2 (重度狭窄) 二尖瓣口狭窄进一步加重——左房压  力↑——超过代偿极限—肺V压↑—— 肺毛细血管压↑——肺cap扩张、淤血。 肺毛细血管扩张、淤血、可产生不同程度的咯血。; 此时如体力活动↑——回心血量↑  心动过速——舒张期缩短  两者加重肺淤血、造成呼吸困难  当肺毛细血管压力＞30mmHg——血浆渗出↑——淋巴引流不及——血浆及红细胞渗入肺泡腔——急性肺水肿（内科急症）。;（二）咳嗽：;（三） 咯血：;（四）胸痛：;（五）压迫症状：;二.体征：;二.体征（二）：;二.体征（三???：;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面