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胎儿、新生儿异常及护理;学习目标;第1节 胎儿窘迫的护理;一、病因;二、临床表现及诊断;;;三、处理原则;;四、护理诊断;第2节 新生儿窒息的护理;一、病因;二、病理生理;三、临床表现;四、诊断;五、治疗要点;六、护理诊断;多种 ??
如果肺炎的诊断成立,评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险:
(一)病史 年龄65岁;存在基础疾病或相关因素,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。
(二)体佂 呼吸频率30次/分;脉搏≥120次/分;血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃;意识障碍;存在肺外感染病灶如脑膜炎,甚至败血症(感染中毒症)。
(三)实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L;呼吸空气时动脉血氧分压(PaCO2)50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L;血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30;血浆白蛋白25g/L;感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据,如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少;X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
重症肺炎目前还没有普遍认同的标准,如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准,虽然有所不同,但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。
我国制定的重症肺炎标;七、护理措施;七、护理措施;八、健康指导;小结;第3节 早产儿、手术产儿的护理;一、早产儿的外观特点;二、早产儿的生理特点 ;三、护理诊断;四、护理措施;;;;5.维持有效呼吸
(1)有缺氧症状者给予氧气吸入,一般主张间断低流量给氧;
(2)吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定;
(3)若持续吸氧最好不超过 3天,或在血气监测下指导用氧,一旦症状改善则立即停用,预防氧疗并发症的发生;
(4)对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理,条件允许放置水囊床垫,利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。;;五、健康指导;手术产儿及护理 ;一、适应症;一、适应症;二、手术产儿的护理;(1)大脑平衡功能的训练:在孩子出生后前三个月,要适当的摇抱孩子,或让孩子躺在摇篮里,训练他们的前庭平衡能力。七八个月时要多训练爬行,不要过早地使用学步车。再大一些要训练他们走平衡木、荡秋千、做旋转游戏等。
;;;小结;目标检测;;多种 ??
肺炎
细菌均可引起大叶性肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时,不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
编辑本段临床表现
多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
(一)寒战、高热:典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。
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