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血管封堵装置的应用 附属医院心内科 动脉止血的现状 1959年,Seleinger 穿刺技术广泛应用于临床 在穿刺点上保持压迫以获得血凝块形成,成为动脉止血的“金标准” 压迫之后,需要长时间卧床 压迫点的病理生理过程 血液接触暴露的内膜下胶原 血小板聚集,并且网集红细胞,形成血凝块 血小板活化并释放体液因子 体液因子促使动脉壁平滑肌细胞(SMC)增繁殖并迁徙至血凝块中 炎性细胞浸润并吞噬红细胞和血小板 SMC 产生细胞间基质,修复动脉壁 压迫止血带来的问题 当凝血因子正常时,10分钟的压迫即可形成血凝,但临床实践中,压迫时间通常较长,导致: 迷走反射 股神经损伤 局部并发症(皮肤肌肉坏死等) 压迫止血带来的问题 长时间留置鞘管并制动将可能导致: 极度不适,交感神经张力增加 镇痛或镇静药物的不适当使用 制动不良时,出现严重出血 血管封堵装置的类型 血管缝线类 明胶海绵类 封堵导丝类 PrecloseTM PrecloseTM 禁忌症 穿刺点位于股深动脉 拔除鞘管前已出现血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘 穿刺点在X线透视下可见的钙化斑块 股动脉较小 (直径5mm). 股动脉狭窄大于 50%. PrecloseTM 禁忌症 穿刺处为人工血管 顺行穿刺 凝血功能异常. 同一部位48小时内曾行缝合者 极度肥胖 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 PrecloseTM 操作详解 Angio-sealTM图解 BoomerangTM
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