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循环系统疾病;第一节 小儿循一系统解剖生理特点及检查方法;(一)、胎儿的血液循环特点及生后改变:1、正常胎儿的血循环:(见图);2、生后血循环的改变:(1)脐血管:6-8周完全闭锁形成韧带。(2)卵园孔: 脐血管阻断 呼吸建立 肺泡扩张 肺 循环压力 从右心经肺动脉 流入肺的血流 肺V回流至 左心房的血量 左心房压力 当左房压力 右房压力时,卵园孔功能上 关闭。生后5—7个月解剖上 关闭。;(3)A导管: 由于肺循环压力 流经A导管的血逐渐 减少 停止,功能 体 循 环 压 力 上关闭 3个月(85%)解剖上关闭. 1年内(95%)解剖上关闭.;(二)、心胎的大小、位置、心尖搏动 的部位1、大小: 初生时20—22ml 1岁时:40—44ml 2.5岁时:60—66ml 7岁时:100—110ml(其后 缓慢) 青春初期:140ml 18—20岁时:240—250 ml ;2、位置:新生儿和2岁:呈横位 以后渐转为斜位。(肺部胸廓 发育及横膈下降)3、心尖搏动的部位:新生儿和2岁: 胸骨左缘锁中线外1—2cm 2—5岁: 胸骨左缘锁中线外1cm 5—12岁: 胸骨左缘锁中线上 12岁以后:胸骨左缘锁中线内0.5cm; (三)、房室增长速率: 左心室(mm) 右心室(mm) 新生儿 4—5 4—5 6岁 10 不及6 15岁 10—12.5 5.5—6.5;2、静脉血压:与心搏出能力 血 管 功 能 有关 循 环 血 量 另:上、下腔V的血液返回右心室是否畅通也影响V??压。;第二节 先天性心脏病; 一、总论 (一)、 病因:内因:遗传因素外因:①宫内病毒感染,如 风疹、流行性感 冒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒等。 ②、理化因素:接触放射线 用药:化疗药物、甲糖 宁、安眼药。 ③其它 代谢紊乱:母患糖尿病、高 钙血症 缺氧 叶酸缺乏; (二)分类 1、左向右分流型(潜伏青紫型) 晚期青紫型。 2、右向左分流型(青紫型)早期 青紫型 3、无分流型(无青紫型); (
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