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/;循证医学和Meta分析;循证医学
循证医学实践的步骤
Meta分析;当病人满怀虔诚走进医院的时候,手持一大摞检验单在医院里上下奔波,进行各种各样检查的时候,按“谨遵医嘱”打针输液,或把各种药物吞进肚中的时候,当心惊胆战地接过一大张医院分项收费汇总表的时候,不知 你是否产生过这样的问题:医生 为我们所做的这一切都是最好的 吗?有效的吗?是有所值的吗?;EBM---产生的背景;1989年一项震惊整个医学界的研究;重要启示; 医学的发展与循证医学;过去的临床药理实验表明,恩卡尼(Encainide)和氟卡尼(F1ecainide)能降低AMI(Acute Myocardial Infarction )病人室性心律失常的发生率。
1987~1988年,欧美多中心合作进行了著名的“心律失常抑制试验”,从选择的2315例研究对象的结果发现,服药组病死率明显高于安慰剂对照组(分别为4.5%和1.2%),从而否定了这一疗法,美国随即禁止恩卡尼的生产,并限制了氟卡尼的应用。;;过去的医学实践也是基于证据的,但这个证据不是循证医学所特指的“现有最好的证据”。
经验也是证据,但他们是不可靠、低质量的证据。
循证医学是一种有组织、有计划的集体行为。
在应用证据时,要考虑病人的特殊性,并根据自己的临床经验,综合考虑各种因素,作出最合适的选择。
当高质量的研究证据不存在时,前人或个人的实践经验是最好的证据 。;EBM---的基础;广义的循证医学:遵循科学证据实施医学决策,包括:
针对个体病人的循证临床实践
针对群体的循证宏观决策
二者相辅相成,相得益彰,共同提高医疗卫生服务整体质量和效益。
;一、早期的流行病学探讨;预防肾结石复发的方法:
肾结石有若干种类,一旦医师确认你的结石种类,改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。 多喝水
不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。 防治肾结石,每天到底得喝多少水?
一说到肾结石的防治,很多医生都会建议患者多饮水,多运动;那么防治肾结石,每天到底得喝多少水才够呢?这是很多人都在关心的问题。在此,中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题,防治肾结石,每天到底需要喝多少水。
在生命活动过程中,人体时时会产生这样那样的废物,这些废物必须不断地从体内排出,人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外,还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过,由肾小球负责“过滤”,污物和杂质由它滤出来,“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右,可排出的尿液大约为1000~2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质,因而有可能患病,尤以肾炎和肾结石为多。
日常生活中,喝水太少也是生长结石的因素之一,人体内的水分会随时随地从不同途径丧失,必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水,避免尿液过分浓缩,防止尿中晶体沉积。
所以,正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜;但这个是按常规来说的,实际的饮水量,是按每个人的消耗所需而定的;简单的说,就是“能喝多少就喝多少”,不能用标准来衡量,也不要刻意去控制。 补充纤维素
加食米糠,可以防止结石发生。
吃富含维生素A的食物
维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10,055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意。)
补充营养素
全身性因素
①新陈代谢紊乱
②饮食与营养
③长期卧床
④生活环境
⑤精神、性别、遗传因素 tp:///;1、通过研究疾病的分布探索病因,属于 观察性研究;
2、所关注的病因是人体的外部环境;
3、结论来自群体,暗示结论适用于群体;
4、研究方法为群体的手段;
5、干预研究是最完美的研究手段。;(三)早期流行病学的局限性
1、局限于病因探讨的观察性研究
2、认为公共卫生干预措施和临床干预措施的研究方法不同
;二、现代流行病学的蓬勃发展;(二)现代流行病学的成熟
(三)观察性因果关系研究的局限性
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