〖医学〗牙科醫療相關制度與人員教材-课件.ppt

牙科醫療相關制度與人員;全民健康保險;何謂總額支付制度;;總額預算制度的目的;;設定醫療費用總額時，主要考量因素;;全民健保醫療給付費用總額計算公式 ;相關機構之任務分工 ;合理控制醫療費用;提升牙齒及口腔健康;提升專業自主性;合理分配醫療資源;總額支付制度的推動時程;牙醫總額預算的現況;牙醫總額支付制度現存問題;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；??识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;牙醫總額支付制度未來改善的方向;牙科相關人員;;口腔健康檢查標準;;;齲齒治療指數treatment index(TI);;牙菌斑指數plaque index(PI);社區牙周治療需求指數(CPITN);正常牙齦組織;口腔清潔指數oral hygiene index(OHI);口腔清潔指數oral hygiene index(OHI);口腔清潔指數oral hygiene index(OHI);社區牙周治療需求指數(CPITN);咬合不正安格氏分類;咬合指數occlusal index-OI;口腔癌檢查指數;口腔癌檢查指數;口腔癌檢查指數;口腔癌檢查指數;口腔衛生教育所包含的內容;口腔衛生保健的範圍;;刷牙的方式;乳牙的口腔衛生保健;乳牙口腔衛生重要性;Fones刷牙法(3歲以上);預防奶瓶性齲齒;建立良好飲食習慣;一般成人的口腔衛生保健;;貝氏刷牙法(Bass method of brushing) ;;;;貝氏刷牙法的重點摘要;矯正保健方法;牙周病保健方法;牙線的使用;牙線;漱口水;特殊需求的口腔衛生保健;植牙的保健方法;假牙保健方法;牙橋保健方法; Rubber tip 1.平常的按摩牙齦 2.新放置牙套或假牙的牙齦按摩 缺牙或刷不到最後一顆牙的保健 單束毛牙刷 用牙線有困難的保健 Floss-mate handle ;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。