〖医学〗眼外伤所致的神经眼科疾患与和血明目片的应用教材-课件.ppt

眼外伤所致的神经眼科疾患与和血明目片的应用; 由于致伤原因的改变,眼外伤的疾病谱发生了很大的变化。交通伤和体育伤的增加,使眼外伤所致的神经眼科疾患逐年增多。;每年因为道路交通安全事故原因造成的死亡达到了120万人,伤害5000万人,而且大多都是永久性的伤害。有85％或者是有90％的事故造成的死亡都发生在低收入国家或者是中等收入国家。发展中国家是道路交通伤害造成死亡人数最多的国家。;中国每年因交通事故死亡人数均超过10万人,居世界第一 每年因交通事故所造成的经济损失达数百亿元;美国;车祸中,以行人和机动两轮车驾驶员最易受伤;致伤原因 ;因此,有大量的头部外伤患者需要眼科医师的诊治。 绝大多数的眼科医师在面对头部外伤患者时,很自然地将注意力集中在撕裂伤、钝挫伤、骨折等明显的外伤上面,而其他一些表现不明显的病情很可能没有被认识或者被忽视。在这些被忽视的病情中,有很大一部分是下面要讲述的神经眼科疾患。;视神经病变 视交叉损伤 视交叉后损伤 皮质盲 臆症;头部外伤所致神经眼科表现;外伤性视神经病变;外伤性视神经病变;外伤性上睑下垂(单纯性);外伤性上睑下垂(单纯性);外展神经麻痹;外展神经麻痹;外展神经麻痹;眶尖综合征;眶尖综合征;临床表现:;眶尖综合征;眶尖综合征;眶尖综合征;;眶尖综合征;颈内动脉海绵窦瘘;头部外伤是颈内动脉海绵窦瘘的主要原因,约占全部颈内动脉海绵窦瘘的75％。在颅脑损伤中的发生率约为2.5％ 发病机制是外伤造成颈内动脉与海绵窦的直接相通,以高静脉压和低流量为特征;进行性搏动性眼球突出 颅内杂音,与脉搏同步 结膜静脉血管扩张 眼睑肿胀、眼眶疼痛 眼球运动障碍 由于肌肉牵拉造成,或由于走行于海绵窦内的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经障碍造成;;眼上静脉增粗 海绵窦增大 眼球突出 眼外肌增粗 眼睑肿胀 眼上静脉和海绵窦明显强化 可显示颈内动脉瘘口部的位置;颈内动脉海绵窦瘘;颈内动脉海绵窦瘘;外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断较易,但对瘘口类型和部位的确定却不简单,从治疗的角度看,诊断的目的和要求还应包括瘘口的部位、大小、盗血程度、瘘口供血来源、脑底动脉环(Willis Circle)情况及静脉引流方向等,便于选择适当的治疗方法;DSA影像学表现;颈内动脉海绵窦瘘;栓塞治疗的目的在于恢复海绵窦的正常生理状态,解除所属静脉系统的压力,使突出的眼球得以回复,挽救视力,消除杂音,防止脑缺血;颈内动脉海绵窦瘘;栓塞治疗后;外伤致神经眼科疾患的治疗;糖皮质激素 局部应用:球后、球旁注射 全身应用:甲强龙;甲强龙的药理作用 －－不同于一般剂量下的常规糖 皮质激素;甲泼尼龙有以下药理学特性 ;改善血液循环的药物 ;神经生长因子;GM1;外伤性眼部出血的治疗;;;;;中医眼外伤认识: 定义:眼部挫伤属中医眼科“撞击伤目”的范畴 病机:多由络伤出血,气滞血瘀所致。 包括:玻璃体挫伤、脉络膜挫伤、视网膜损伤、视神经挫伤、眶骨挫伤,眼肌麻痹等 治疗原则: 早期:凉血止血、 后期:活血化瘀、适当加软坚散结的药物,促进淤血吸收。;;;;;;活血明目片应用拓展(探讨);药 理 研 究;;;;;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，（高血压心脏病糖尿病）以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、（肺炎青霉素肝炎） 药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致（高血压心脏病糖尿病）研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 　　不同于现代医学，不同于传统中医，（传染病丙肝乙肝甲肝） 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（肺血液血小板红血球白血球）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，（高血压心脏病糖尿病）帮助