〖医学〗腋臭手术教材-课件.ppt

腋臭手术 概念 腋臭亦称“狐臭”，又称局部臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。 适应证 治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。 采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。 一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。 术前准备 剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。 麻醉 ：局麻。  手术步骤 （一）梭形切除Z形成形术 （二）S形皮瓣真皮层切除术 （一）梭形切除Z形成形术 1.体位　平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。 （一）梭形切除Z形成形术 2.切口　将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60°。 ⑴梭形切除，两侧作三角瓣⑵易位缝合三角瓣 3.缝合　止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴ ⑵]。  图1　腋臭梭形切除Z形成形术 （二）S形皮瓣真皮层切除术 1.体位　同上。 2.切口　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。 （二）S形皮瓣真皮层切除术 2.切口　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。 ⑴S形切开，上半皮瓣真皮层切除 ⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合 图2　腋臭S形皮瓣真皮层切除术 术中注意事项 1.注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩。 2.腋毛范围较大时，可采用S形切口术。 3.S表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把有毛区皮肤的真皮层均切除。 4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。